本周的病例是一只 7 岁的雄性土耳其猫（DLH 猫），已绝育，患有进行性嗜睡和厌食症，并有腹部肿块。发表您对该病例的看法！
发现
腹部 X 光片显示肝、脾、肾肿大。结肠内有中等量粪便，符合巨结肠病史。右腹侧小肠管内有气体扩张，提示有轻度局部肿大，可能有小肠梗阻。
超声检查显示肝肿大，腹腔内有少量游离液。肝脏呈低回声（超声图像 1）*。脾脏肿大，呈花边状（超声图像 2）。左右肾均明显肿大（超声图像 3 和 5）。左肾轻度肾盂扩张（超声图像 3）和小边缘低回声（超声图像 4）。空肠有小肠肿块，壁增厚（6 毫米），壁层缺失（超声图像 6）。多个腹部淋巴结肿大，呈低回声（超声图像 7）。
鉴别诊断
- 淋巴瘤（或其他圆形细胞肿瘤）
- 猫传腹
诊断
- 淋巴瘤
讨论
有多器官受累，表明患有肿瘤或传染性全身性疾病。淋巴瘤是此年龄段猫的首要鉴别诊断。肾周低回声区可能是由游离液体或淋巴瘤细胞引起的。
什么是淋巴瘤？
淋巴瘤是免疫系统癌症。免疫系统遍布全身，保护身体免受感染。猫淋巴瘤最常影响胃肠道，但由于免疫系统遍布全身，因此淋巴瘤可见于身体的任何器官，包括眼睛、心脏前部以及肾脏、肝脏或脾脏。与犬淋巴瘤不同，猫淋巴瘤很少发生在淋巴结中。
在猫（以及人类和狗）中，它不是一种单一的疾病，而可能是 20 多种不同的疾病；大约 20 种淋巴瘤中的每一种表现都略有不同，并且不同类型的预后也不同。我们在猫肠道中看到的最常见的淋巴瘤形式称为小细胞淋巴瘤。我们还看到一种称为大细胞淋巴瘤的肠道变体。这篇博文附带的显微照片展示了一种罕见的猫淋巴瘤，称为大颗粒淋巴瘤。这个名字来自一些癌性淋巴细胞中看到的颗粒。
淋巴瘤如何治疗？
所有癌症治疗都基于三种主要治疗方法：手术、放射疗法和化学疗法。由于淋巴瘤在诊断时已遍布全身，因此手术通常不是一种选择，因为不可能切除体内的所有淋巴组织。但是，如果淋巴瘤肿块给猫带来问题，有时可以从肠道中切除单个淋巴瘤肿块。也可能建议进行手术以获取活检以进行诊断。放射疗法可用于猫淋巴瘤的特定病例，特别是当化疗失效时。然而，化疗仍然是猫淋巴瘤治疗的主要手段。
猫淋巴瘤的多种化疗方案
在我的办公室里，我有一个厚厚的文件夹，里面装满了介绍治疗淋巴瘤的各种化疗方案的文章。其中许多只是对一个主题的即兴发挥。根据我作为宠物癌症专家的经验，猫淋巴瘤的化疗有三种基本选择：
- 用类固醇、糖皮质激素、可的松、泼尼松和泼尼松龙治疗。这些都是同一类型的药物。对于淋巴瘤，类固醇可以杀死癌细胞，但不是“传统”化疗药物。
- 使用单一化疗药物治疗。这最常用于治疗肠道小细胞淋巴瘤。类固醇和苯丁酸氮芥可以使患有小细胞淋巴瘤的猫缓解数月。
- 使用已知对淋巴瘤有效的多种化疗药物，并按照轮换计划结合使用，以最大限度地降低毒性并最大限度地提高疗效。
患有淋巴瘤的猫能活多久？
和狗一样，答案是：视情况而定。接受小细胞肠淋巴瘤治疗的猫通常可以存活 2-3 年，有些甚至可以停止化疗。患有大细胞淋巴瘤等更具侵袭性的淋巴瘤的患者尽管接受了多药化疗，也可能只能存活数月。经委员会认证的兽医肿瘤学家可以为您的猫提供最准确的预后。
宠物主人应该了解猫淋巴瘤的诊断知识
- 猫淋巴瘤是一种内科疾病，临床症状包括体重减轻、食欲不振以及可能呕吐/腹泻。大多数猫主人都知道，这些是许多疾病的常见临床症状，如炎症性肠病、胰腺炎、慢性肾病和糖尿病。需要进行全面的医学评估才能做出淋巴瘤诊断。
- 由于猫淋巴瘤通常发生在肠道，因此经常使用活检来诊断猫淋巴瘤。通常需要流式细胞术或 DNA 分析等高科技检测来确认猫淋巴瘤的诊断。
- 85% 选择治疗猫淋巴瘤的猫主人对他们的决定完全满意，调查显示，与诊断时相比，化疗提高了猫的生活质量。化疗的副作用比主人预期的要低得多。
