巨食管症是严重程度范围很广的疾病之一。食管可能出现轻微的局部运动问题，或者整个器官可能扩张并且功能不佳。除了各种放射学表现外，狗和猫的巨食管症还有许多原因，从重症肌无力到特发性。很难确定什么是正常的变异，什么才算是食管运动问题。
您应该认识到食道的正常外观存在一些变化。第一个是颈部食管中的少量空气，位于环咽肌尾部（图 1）。我时不时地看到这个，它经常勾勒出位于喉软骨背面的环咽肌或上食管括约肌的轮廓。肌肉呈香肠状，空气通常呈三角形。环咽肌有时因其大小而被误认为是异物。
正常情况的第二种变化是胸段食管内有一个三角形的空气袋，位于心脏底部的颅骨处。最后，如果您正在拍摄三视图胸部系列（对于诊断转移和肺炎来说是一个非常好的主意），您经常会在左侧投影上看到尾部食管中有一些液体（图 2）。我认为这是因为胃的食道和贲门位于左侧，腹部器官的压力增加导致胃内容物部分反流。认识到所有这些正常变化的关键是它们都是短暂的。如果你再拍一张射线照片，它们应该就消失了。
（图2）
那么什么时候诊断巨食管呢？食道中正常存在少量空气和液体是正常的，但如果比平时多，或者食道沿其长度的较大部分扩张，我将其描述为巨食道（图 3）。如果您有不止一张具有相同异常的 X 光片，这也是有帮助的，这意味着这是一种持续的变化。
（图3）
有时，巨食管在平片上根本看不到。如果动物有吞咽障碍的迹象，您需要进行食管造影才能做出诊断。当巨食管更严重或静止时，注射一些液体钡并拍X光片就足以显示扩张食管的轮廓。透视检查在更微妙的情况下非常有价值，因为您可以实时观察运动情况。
据我所知，局灶性巨食管最常见的原因是食管炎。它通常发生在胸段食管尾段，可以是原发性疾病，也可以继发于另一种疾病，如食管裂孔疝。这种类型可能只能在透视下可见，因此它是一种非常有价值的成像技术。液态钡通常足以做出诊断。在存在食管狭窄等其他问题的情况下，浸过钡的粗磨食品也很有帮助。
一旦诊断出巨食管，请记住可能需要进行额外的X光检查或透视检查。影像学对于监测巨食管治疗的反应或吸入性肺炎等继发性疾病非常有用（图 3 中的*）。透视检查还可以帮助诊断其他食管问题，例如吞咽机制不同步、食管裂孔疝或食管肿块或狭窄。
巨食管的诊断：
1、识别正常（瞬态）的变化
2、食管持续异常扩张，伴有气体或液体
3、如果是静态的，您可能只需要普通 X 光片
4、在不太严重或动态疾病的情况下使用透视检查
5、随访影像学检查对治疗的反应和监测吸入性肺炎等并发症
