关键词：MG；发病率；全国人口基础研究；Neurology
重症肌无力（MG）是神经肌肉接头最常见的自身免疫性疾病。既往关于MG发病率的研究结果并不一致，可能由于方法学偏差导致。为了减少流行病学偏差，揭示实际差异和趋势，需要进行覆盖数十年的大规模全国人口基础研究【1】。近日，Josefine Jul Jarbæk Nielsen 等在学术期刊 Neurology 上发表了题为 Changes in Myasthenia Gravis Incidence in Denmark From 1985 to 2021: A Nationwide Population-Based Study 的研究论文【2】。研究发现，1985年至2021年，MG的整体发病率为1.4例每10万人年，这一比率在敏感性分析中保持一致。在研究期间，早发型MG（EOMG, ≤50岁）的发病率保持稳定，而晚发型（LOMG, >50至≤65岁）和非常晚发型（VLOMG, >65岁）MG的发病率随时间增加，特别是在研究的最后6年中，与前5年相比，发病率分别增加了1.9倍和2.2倍。（如需原文，请加微信healsana获取，备注20241212Neurology）
🔷 参与者整体表现：
本研究基于丹麦健康登记册（DNPR）的全国人口基础研究覆盖了1985年至2021年的数据，期间共识别出2,110名MG患者，其中1,060名为女性。女性患者的中位年龄为57.1岁，男性患者为63.6岁。
在研究期间，MG的整体发病率为1.4每10万人年（95% CI 1.3–1.4），这一比率在敏感性分析中保持稳定，男女之间没有显著差异。
🔷 按发病年龄分组：
将患者分为三组，早发型（EOMG，≤50岁），晚发型（LOMG，>50至≤65岁），和非常晚发型（VLOMG，>65岁）。其中，EOMG占27.4%，LOMG占23.2%，VLOMG占49.3%。
EOMG发病率：EOMG的发病率为0.7（95% CI 0.6–0.7），在整个研究期间保持稳定。
LOMG和VLOMG的发病率：LOMG和VLOMG的发病率随时间增加，特别是在研究的最后6年（2015-2021）与前5年（1985-1990）相比，LOMG的发病率增加了1.9倍（95% CI 1.3–2.6），VLOMG增加了2.2倍（95% CI 1.7–2.9）。
性别比例变化：在LOMG和VLOMG中，男性的发病率增加更为显著，导致这些年龄组的男女比例变化，LOMG的男女比例为1:1.5，VLOMG为1:1.7。
🔷 敏感性分析：
从1995年到2021年的敏感性分析显示，95.5%的患者符合敏感性标准，这些分析结果与1985年到2021年的结果一致，证实了研究的稳健性。
图. 与研究期初1985至1990年相比，MG发病率比（IRR）的变化编者按：
临床意义和科研启发：
这项丹麦全国范围的研究表明，MG的发病率随时间上升，特别是在老年人群中。这一发现强调了对老年群体进行更频繁筛查和早期干预的必要性，并为未来的研究提供了新的方向，以探索影响MG发病的环境和生活方式因素，并开发更有效的治疗策略。
期待更多类似高质量研究，给患者带来更优的临床诊疗策略。
原文链接：
【1】Punga AR, Maddison P, Heckmann JM, Guptill JT, Evoli A. Epidemiology, diagnostics, and biomarkers of autoimmune neuromuscular junction disorders. Lancet Neurol. 2022;21(2):176-188.【2】https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000210139
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