关键词：MG；预后；Annals of Indian Academy of Neurology
重症肌无力（MG）是一种自身免疫性疾病，主要由乙酰胆碱受体（AChR）抗体介导，表现为易疲劳性肌肉无力。目前一线治疗为糖皮质激素联合乙酰胆碱酯酶抑制剂（AChEIs），但约20%–40%患者在使用泼尼松后可能出现病情加重。此外，长期使用糖皮质激素可能导致严重副作用。因此，寻找更有效的治疗策略和预后预测因素具有重要的临床意义【1】。
近日，Jayantee Kalita 等研究人员在学术期刊 Annals of Indian Academy of Neurology 上发表了题为 Outcome Predictors of Generalized Myasthenia Gravis: A Prospective Observational Study 的研究论文【2】。研究发现，约84.2%的广义MG患者在2年内达到最小表现状态（MM），尤其是那些AChR抗体滴度低且在6个月时MGADL评分小于4的患者。（如需原文，请加微信healsana获取，备注20250124AIAN）
🔷 患者预后情况：
🔷 预后预测因素：
多变量分析显示，AChR抗体滴度和6个月时的MGADL评分是2年时达到MM状态的独立预测因素。
AChR抗体滴度每增加1单位，达到MM状态的几率增加8%（调整后比值比[AOR] 1.08；P = 0.03）。
6个月时MGADL评分每增加1分，达到MM状态的几率增加28%（AOR 1.28；P = 0.01）。
🔷 治疗反应与预后关系：
在6个月时MGADL评分低于4分的患者，更有可能在2年后达到MM状态。
3个月时泼尼松剂量较低的患者，更有可能在2年后达到MM状态。
最大泼尼松剂量和是否联合使用硫唑嘌呤（AZA）对MM状态无显著预测作用。
🔷 治疗模式与预后：
编者按：
临床意义和科研启发：
本研究为广义MG的长期预后提供了重要的数据支持，表明大多数患者在2年内可以达到MM状态。AChR抗体滴度和早期治疗反应（如6个月时的MGADL评分）是预测长期预后的重要因素。这些发现有助于临床医生在治疗初期识别可能达到良好预后的患者，并调整治疗策略。未来的研究可以进一步探讨其他潜在的预测因素，以及如何优化治疗方案以提高完全缓解率。此外，对于那些在低剂量AChEIs下即可维持无症状的患者，可能不需要长期使用免疫调节药物，这为临床实践提供了新的思路。
期待更多类似高质量研究，给患者带来更优的临床诊疗策略。
【1】Narayanaswami P, Sanders DB, Thomas L, Thibault D, Blevins J, Desai R, et al. Comparative effectiveness of azathioprine and mycophenolate mofetil for myasthenia gravis (PROMISE‑MG): A prospective cohort study. Lancet Neurol 2024;23:267‑76.【2】 DOI: 10.4103/aian.aian_386_24本文只是分享和解读公开的研究论文及其发现，以作科学文献记录和科研启发用；并不代表作者或本公众号的观点，更不代表本公众号认可研究结果或文章。为了给大家提供一个完整而客观的信息视角，我们有时会分享有冲突或不同的研究结果。请大家理解，随着对疾病的研究不断深入，新的证据有可能修改或推翻之前的结论。作者：Amber Wang，编辑：Jessica，微信号：Healsanq。助理：ChatGPT“征战重症肌无力”与各位同仁一起，学习重症肌无力的研究进展，探索更优的诊疗策略。欢迎同仁投稿及分享。运营：美国Healsan咨询公司MG项目组，专注于临床科研及临床试验的服务公司，擅长于针对重症肌无力的临床科研设计及临床试验结果的报告撰写。
