关键词：MG；神经肌肉阻滞；Sugammadex；Heliyon
重症肌无力（MG）是一种复杂的自身免疫性疾病，主要影响神经肌肉接头，导致肌肉无力和疲劳。MG患者在全身麻醉管理中面临独特挑战，因为这些患者对神经肌肉阻滞剂（NMBAs）的反应与普通人群显著不同。传统的神经肌肉阻滞剂拮抗剂，如新斯的明（Neostigmine），虽然能够部分恢复神经肌肉功能，但可能导致严重的胆碱能危象等并发症。近年来，舒更葡糖（Sugammadex）作为一种新型的神经肌肉阻滞剂拮抗剂，因其快速、有效的逆转作用而受到关注。然而，关于舒更葡糖在MG患者中的应用研究相对较少，且多为病例报告或小样本研究【1】。因此，Alan D. Kaye 等研究学者在学术期刊 Heliyon 上发表了题为 Safety and efficacy of sugammadex in management of patients with myasthenia gravis undergoing general anesthesia: A systematic review 的综述【2】。旨在全面评估舒更葡糖在MG患者中的疗效和安全性，为临床实践提供科学依据。研究发现，舒更葡糖可能是逆转MG患者神经肌肉阻滞的合理选择，表明其具有快速恢复和相对较低的严重并发症发生率的潜力。然而，由于研究数量有限且证据性质的限制，需要进一步的大规模和严格的研究来更好地确立其优于传统拮抗剂的优势。（如需原文，请加微信healsana获取，备注20250108Heliyon）LUMINESCE研究是一项全球多中心、随机、双盲、安慰剂对照的3期临床试验，共纳入188名12岁及以上的血清阳性重症肌无力患者。患者随机分为两组，分别接受皮下注射萨特利珠单抗（120 mg或180 mg，根据体重分层）或安慰剂，每4周一次，持续至第24周。研究的主要疗效终点为第24周时改良意向治疗人群（AChR-IgG阳性患者）的重症肌无力日常生活活动量表（MG-ADL）评分从基线的变化。安全性评估包括不良事件的发生率和严重程度等。🔷 研究筛选与特征：
共筛选出361篇初始文献，最终纳入24项研究。纳入的研究涵盖了不同类型的MG患者，包括接受胸腺切除术、剖宫产、腹腔镜手术等的患者。患者年龄从3周到87岁不等，平均年龄在45至55岁之间。性别比例在不同研究中有所不同，但总体上女性患者较多。
🔷 舒更葡糖的疗效与安全性：
舒更葡糖在MG患者中显示出快速的神经肌肉阻滞拮抗效果，ToF恢复时间平均从79.7秒到10分钟不等，拔管时间也较短，从2分钟到276秒不等。大多数研究显示，舒更葡糖能够在几分钟内恢复神经肌肉功能，显著缩短了术后恢复时间。术后肌无力危象的发生率低，仅27例报告，且未报告死亡病例。这些结果表明，舒更葡糖在MG患者中具有良好的安全性和有效性。
🔷 风险偏倚评估：
由于大多数纳入的研究为病例报告或病例系列，存在一定的选择偏倚。尽管如此，大多数研究的偏倚风险较低。
编者按：
临床意义和科研启发：
本研究通过系统回顾，为舒更葡糖在MG患者中逆转神经肌肉阻滞的疗效和安全性提供了有力证据。舒更葡糖显示出快速的神经肌肉阻滞拮抗效果和良好的安全性，未报告死亡病例。然而，由于研究数量有限且多为病例报告，需要进一步的大规模、严格的研究来更好地确立其在MG患者中的应用优势。未来的研究应关注舒更葡糖与传统拮抗剂（如新斯的明）的直接比较，以及在不同手术类型和患者群体中的应用效果。
期待更多类似高质量研究，给患者带来更优的临床诊疗策略。
【1】H.J. No, Y.C. Yoo, Y.J. Oh, et al. Comparison between sugammadex and neostigmine after video-assisted thoracoscopic surgery–thymectomy in patients with myasthenia gravis: a single-center retrospective exploratory analysis. J. Personalized Med., 13 (9) (2023), p. 1380, 10.3390/jpm13091380【2】https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2025.e41757
本文只是分享和解读公开的研究论文及其发现，以作科学文献记录和科研启发用；并不代表作者或本公众号的观点，更不代表本公众号认可研究结果或文章。为了给大家提供一个完整而客观的信息视角，我们有时会分享有冲突或不同的研究结果。请大家理解，随着对疾病的研究不断深入，新的证据有可能修改或推翻之前的结论。作者：Amber Wang，微信号：Healsana。助理：ChatGPT“征战重症肌无力”与各位同仁一起，学习重症肌无力的研究进展，探索更优的诊疗策略。欢迎同仁投稿及分享。运营：美国Healsan咨询公司MG项目组，专注于临床科研及临床试验的服务公司，擅长于针对重症肌无力的临床科研设计及临床试验结果的报告撰写。
