本病例展示了一种罕见的病理组合，即肿瘤和May-Turner综合征共同导致的髂静脉和下腔静脉压迫，引起患者肢体疼痛性肿胀。我们使用髂静脉分叉支架置入术成功治疗了该患者的血管疾病。对于老年癌症患者，应考虑到可能存在的静脉联合压迫的情况。
本病例展示了一种罕见的病理组合，即肿瘤和May-Turner综合征共同导致的髂静脉和下腔静脉压迫，引起患者肢体疼痛性肿胀。我们使用髂静脉分叉支架置入术成功治疗了该患者的血管疾病。对于老年癌症患者，应考虑到可能存在的静脉联合压迫的情况。
患者信息
62岁男性
主诉：慢性严重疼痛性右下肢水肿，保守治疗无效
病史：多年接受前列腺癌及多发性骨转移的肿瘤科治疗
检查发现
CT扫描显示右侧髂总静脉和髂外静脉严重受压，由肿瘤压迫引起
远端下腔静脉（IVC）和左侧近端髂总静脉受压，符合May-Turner综合征表现
其他诊断：前列腺癌T3aN0M1b，右侧肾盂积水II期，自2023年8月起右侧肾造瘘
初步治疗尝试
使用球囊逐级扩张后，尝试使用12mm球囊进行激进的血管治疗，即使在2-4 atm压力下，球扩也会造成疼痛，且对麻醉性镇痛药无反应
结果不满意，决定进行静脉支架置入术
图1：造影显示髂静脉和下腔静脉压迫
图2：使用球囊扩张狭窄静脉
支架置入策略
考虑到单独右侧髂静脉支架置入可能增加左侧深静脉血栓形成的风险，决定采用分叉髂静脉支架置入
使用Venovo 14x160和Venovo 14x140支架，在高压力预扩张（12mm和14mm）后进行V形支架置入
治疗效果
复查CT显示下腔静脉远端直径为20mm，双侧压迫已解除
患者症状缓解，第6天出院，出院时CT检查无异常
出院后，患者肿胀减轻，疼痛消失
建议长期使用抗凝药物
随访6.5个月，无临床复发，患者继续接受肿瘤科动态观察和治疗
图4：CT显示下腔静脉远端直径为20mm
结论
本病例表明，对于由肿瘤压迫和May-Turner综合征共同导致的髂静脉和下腔静脉压迫，髂静脉分叉支架置入术是一种有效的治疗方法。该手术能够迅速缓解患者症状，提高生活质量，并为后续肿瘤治疗创造条件。在老年癌症患者中，应高度警惕静脉联合压迫的可能性，并及时采取有效治疗措施。
