这项对BEST-CLI试验的二次分析提供了按性别分层的结果。本研究表明，对于女性患者，与血管内治疗相比，任何开放旁路手术都能提高无主要不良肢体事件的生存率；与男性相比，无论采用何种血管重建方法，女性的肢体截肢率都较低。
研究类型：对BEST-CLI多机构随机对照试验数据集的回顾性分析。
背景
女性患者被诊断为外周动脉疾病并接受治疗的可能性较低。在接受治疗时，短期和长期结果也存在性别差异。我们设计本研究旨在比较在患有严重肢体缺血（BEST-CLI）的患者中，开放和血管内血管重建后的结果，并在女性和男性之间进行比较，同时考察全女性队列中每种血管重建类型的结果。
材料和方法
在BEST-CLI试验第1和第2队列的二次分析中，将接受开放手术旁路（有或无适当导管）和血管内治疗的慢性肢体威胁性缺血（CLTI）患者按性别分层。此外，在一个仅包含女性的队列中，我们评估了治疗组（合并第1和第2队列中的所有旁路手术，并与第1和第2队列中的所有血管内治疗进行比较）之间的结果差异。结果包括主要截肢、再干预、主要不良肢体事件（MALE，即主要截肢和再干预的复合事件）、全因死亡以及MALE或全因死亡的复合结果。使用单变量和调整后的Cox回归来评估男性和女性之间的结果。类似的方法用于评估女性中治疗组之间的结果差异。
结果
在1830例患者中，女性显著不足，仅占BEST-CLI队列的28%（n=519）。总体而言，试验中女性的特征与男性相比有一些差异：女性更可能出现单独的静息痛（72% vs 60%，p <.0001），当出现缺血性伤口时，女性伤口感染的可能性较低（38% vs 47%，p = .01）。女性拥有足够长的单段大隐静脉（SSGSV）的可能性较低（82% vs 89%，p = .01）。在控制基线临床因素后，女性在一年内的主要肢体截肢率显著低于男性（风险比0.70，p = .023），这推动了更好的截肢和无MALE生存率。一年内的全因死亡率在性别之间没有统计学差异（11.8% vs 11.2%，p=.286）。在全女性队列中，结果与总体试验相似；与血管内治疗相比，开放手术旁路（使用任何导管）的结果显著更好。具体而言，在接受血管内治疗的女性中，与接受开放手术旁路的女性相比，主要再干预率特别高（24.8% vs. 10.5%，p < .001）。
结论
