TACE联合MWA治疗膈下HCC是实用且安全的。治疗膈下区域以外的肿瘤时，其疗效和安全性水平无显著差异。
TACE联合MWA治疗膈下HCC是实用且安全的。治疗膈下区域以外的肿瘤时，其疗效和安全性水平无显著差异。
背景
膈下肝癌已被确定为肝内肿瘤热消融治疗的重要风险因素，可导致较高的肿瘤残留复发率。一些研究表明，经动脉化疗栓塞（TACE）联合射频消融治疗膈下肝癌是可行且安全的。然而，关于TACE联合微波消融（TACE-MWA）治疗膈下肿瘤的治疗效果的研究仍缺乏。
本研究将评估TACE-MWA治疗膈下肝细胞癌（HCC）患者的疗效和安全性。
材料和方法
患者群体：
本研究经机构审查委员会批准，并符合赫尔辛基宣言。免除知情同意。我们检查了2017年12月至2021年12月期间接受TACE-MWA治疗的412名连续患者的临床记录。所有不符合手术或肝移植条件的患者在咨询多学科团队后均被告知各种治疗方法的利弊，并选择了TACE-MWA治疗。
TACE：
TACE在MWA前4-6周进行。使用5F RH导管进行超选择性插管至目标动脉，并进行化疗栓塞。
CT引导下MWA：
MWA在TACE后4-6周进行。使用两种MWA系统，通过两个独立的消融针同时向肿瘤组织输送微波能量。消融后，所有患者均进行消融道消融以防止肿瘤出血。
结果评估与随访：
主要技术成功定义为治疗后1个月影像学检查显示消融区内或邻近消融区的对比增强消失。主要结局指标包括LTP、PFS和OS。并发症使用介入放射学学会的分级系统进行评估。
结果
中位随访时间为38个月后，膈下组和非膈下组在LTP（5年时分别为27.3%和22.2%；P=0.66）、PFS（5年时两组均为55.5%；P=0.91）和OS（5年时膈下组和非膈下组分别为85.0%和90.9%；P=0.57）方面无显著差异。然而，与肿瘤直径≤3cm的膈下HCC相比，直径>3cm的膈下HCC的LTP率显著更高（P=0.085）。碘化油剂量[风险比（HR）：1.52；95%置信区间（CI）：1.11-2.08；P=0.009]和多发性肿瘤（HR：13.22；95%CI：1.62-107.51；P=0.016）是LTP的独立预后因素。两组在并发症发生率方面无显著差异（P=0.549）。
结论
TACE联合MWA治疗膈下HCC是实用且安全的。治疗膈下区域以外的肿瘤时，其疗效和安全性水平无显著差异。
