近年来“骑行热”正在风靡全国，自行车回归城市的同时，也为骑手带来安全隐患。在城市中穿梭的大多为公路车，这种车最高时速可以达40km/小时，甚至更高。有时候一个减速带，或者一个小石头都可能让骑手失去平衡从而引发交通事故。
就在前几天（七夕前几天），很巧就遇到了一例这样的患者.据患者介绍，他也是一个骑行爱好者，有自己的骑行圈。这次在蹭“小香风”的过程中，因为一个小石子失去了平衡。连人带车摔倒在了地上。伤后自觉疼痛不适，数分钟后疼痛减轻，无血尿、腹痛、排尿困难及阴囊肿胀等不适；十多分钟后出现阴茎持续勃起，不能疲软，不伴疼痛.患者没有去医院进一步检查。
可没想到摔车4天后，他的“丁丁”持续勃起，且症状不断加重。刚开始没有过多不适症状,可几天过去了，仍然“金枪不倒”.对于“命根”的担心，让患者备受煎熬。患者来到我院泌尿外科就诊。通过血气分析和超声等检查发现，患者属于海绵体动脉撕裂伤引起动静脉漏，高流量型异常勃起，也称为非缺血性勃起。明确诊断后，泌外科找到我科会诊。考虑到患者年纪较轻，以后的生活对于功能的要求较高，本着微创、精准、个体化的治疗理念。我们建议其进行介入栓塞治疗。
病史简介
患者男性，20岁，骑跨伤后阴茎异常勃起伴胀痛4天。
既往体健，查体显示阴茎体部勃起，硬度高，局部皮肤青紫，阴茎头疲软。
实验室检查显示活化部分凝血活酶时间延长，尿隐血阳性。
血气分析和超声等检查发现，患者属于海绵体动脉撕裂伤引起动静脉漏.
介入治疗
血气分析和超声等检查发现，患者属于海绵体动脉撕裂伤引起动静脉漏.遂急诊行DSA引导下阴茎海绵体造影，以Seldinger法穿刺右股动脉，送入5F血管鞘，沿导丝送入5F Cobra导管，插管行双侧髂内动脉造影，造影可见右侧海绵体动脉末梢对比剂外渗，提示右侧阴茎动脉海绵体瘘(图1A)；送入Progreat微导管超选择至右侧阴茎海绵体动脉远端，缓慢注入氰基丙烯酸脂0.5 ml+碘油0.5 ml进行栓塞；之后复查造影，未见对比剂外渗(图1B)。术后阴茎胀痛感消失，硬度及皮肤颜色恢复正常.
图1 介入治疗阴茎动脉-海绵体瘘致非缺血性阴茎异常勃起 A. 阴茎右侧海绵体动脉造影示远端对比剂外渗，提示阴茎右侧海绵体内动脉-海绵体瘘(箭)；B.栓塞阴茎右侧海绵体动脉远端后复查，对比剂不复外渗(箭)
讨论
阴茎动脉-海绵体瘘（NIP）为男科罕见急症之一，多由于创伤致海绵体动脉或其分支受损而形成动脉-海绵体瘘，使阴茎体出现持续性勃起，阴茎头保持松弛；主要通过阻断海绵体动脉以逆转阴茎勃起功能障碍(erectile dysfunction， ED)。超选择性栓塞阴茎海绵体动脉是目前治疗NIP的主要方案。采用永久栓塞剂显影效果较好，可精确定位并栓塞动脉，但存在永久ED的风险，尤其存在双侧病变时；明胶海绵或自体血凝块等短、中期栓塞剂可被吸收，动脉能在较短时间内恢复再通，有利于减少并发症，但显影较差，不易掌控，且术后易复发。本例为单侧损伤，治疗后发生永久ED的可能性较低；经综合评估后以永久栓塞剂氰基丙烯酸脂进行栓塞，获得良好效果。对于NIP，因存在ED风险，建议尽早采取介入治疗；选择栓塞剂时，应充分考虑术后ED的潜在风险。
