介入治疗是现代微创手术的成功典范。很多肝脏疾病正越来越多的选择介入治疗，由于其创伤小，见效快，给药精准等优点受到越来越多的患者的青睐，如在肝癌、肝血管瘤、肝脏创伤出血等疾病中的应用越来越最成熟，了解肝动脉解剖变异，为患者提供精准治疗非常、非常、非常重要。今天就跟随小编来学习肝动脉解剖变异。
像肺一样，肝脏可以细分为由动脉供应的叶和节段。然而，这些动脉经常有附属分支。肝总动脉分为左右肝动脉对应于肝左叶和肝右叶。功能定义的叶之间的边界不是解剖边界，而是胆囊到下腔静脉沟的连线。因此，尾状叶和方叶是左叶的一部分，在所有病例中90%由肝左动脉供血。左叶可进一步分为内侧段和外侧段，右叶分为前段和后段。
图1 教科书中显示的“普通”类型（50%）。肝总动脉是腹腔干的一个分支或直接起源于主动脉。示意图 ( a ) 和减影 ( b ) 和不减影 ( c ) DSA，导管置于腹腔干。该患者接受了肝细胞癌的经动脉化疗栓塞术（TACE）。1胃左动脉；2脾动脉; 3腹腔干；4肝总动脉；5胃十二指肠动脉；6肝固有动脉；7右肝动脉；8左肝动脉。
图2 来自腹腔干或直接来自主动脉的副肝动脉，或左右肝动脉的单独起源（2%）。来自腹腔干的副肝动脉患者的示意图 ( a ) 以及 DSA ( b ) 和冠状面MIP CTA ( c )。1肝总动脉；2胃左动脉；3脾动脉；4腹腔干；5副肝动脉；6 肠系膜上动脉。
图3 来自胃十二指肠动脉的副肝动脉（2%）。示意图 ( a ) 和VR CTA ( b )。VR 图像显示出自肠系膜上动脉的右肝动脉和源自胃十二指肠动脉的副肝动脉。此外，还存在腹主动脉扭结和严重硬化。1左肝动脉；2肝总动脉；3腹腔干；4肠系膜上动脉；5胃十二指肠动脉；6右肝动脉；7副肝右动脉。
图4 来自胃左动脉的副肝左动脉（12%）。示意图 ( a ) ， DSA造影图 ( b ) 和冠面 MIP CTA ( c )。1左肝动脉；2副肝左动脉；3左胃动脉；4脾动脉；5肝总动脉；6胃十二指肠动脉；7右肝动脉；8肠系膜上动脉。
图5 由胃左动脉替代肝左动脉（3%）。示意图 ( a ) 和 DSA造影图 ( b )。1左肝动脉；2左胃动脉；3脾动脉；4肝总动脉；5胃十二指肠动脉；6右肝动脉。
图6 来自胃左动脉的肝总动脉 ( <1% )。
图7 来自左肝动脉的副胃左动脉（7%）。
图 8 来自肠系膜上动脉的副肝右动脉（5%）。示意图 ( a )，DSA 肝总动脉 ( b ) 和肠系膜上动脉 ( c ) 造影造影图，以及冠面MIP CTA ( d )。1左肝动脉；2肝总动脉；3胃十二指肠动脉；4肝固有动脉；5右肝动脉；6副肝右动脉；7肠系膜上动脉；8腹腔干；9胃十二指肠动脉。
图9 由肠系膜上动脉替代肝右动脉（10%）。示意图 ( a ) 和 DSA造影图 ( b )。1右肝动脉；2肠系膜上动脉。
图10 来自肠系膜上动脉（肝肠系膜干）的肝总动脉（3%）。示意图 ( a ) 和冠面 MIP CTA ( b )。1左肝动脉；2肝总动脉；3肠系膜上动脉；4胃十二指肠动脉；5右肝动脉。
图 11 来自四分支主干（胃肝脾肠系膜动脉干）或肝脾肠系膜动脉干的肝总动脉（3%）。示意图 ( a ) 和冠面 3D VR CTA 图像肝脾肠系膜动脉干 ( b )。在 CT 图像中，左胃动脉直接起源于腹主动脉。此外，可以看到胆总管内安装的支架。1肝总动脉；2支架；3左胃动脉；4肝脾肠系膜动脉干；5脾动脉；6肠系膜上动脉。
图12 来自肠系膜上的副肝右动脉和来自胃左动脉的副肝左动（1%）。示意图 ( a ) 和冠面3D VR CTA ( b )。1左肝动脉；2肝总动脉；3副肝左动脉；4左胃动脉；5肠系膜上动脉；6副肝右动脉；7胃十二指肠动脉；8右肝动脉。
图13 来自肠系膜上动脉的副肝右动脉和来自胃左动脉的肝左动脉 ( <1% )。
图14 源自肠系膜上的肝右动脉和胃左动脉的副肝左动脉（1%）。
图15 肠系膜上动脉发出肝右动脉，胃左动脉发出肝左动脉（<1%）。示意图 ( a ) 和冠面MIP CTA ( b )。1胃十二指肠动脉；2左肝动脉；3胃左动脉；4腹腔干；5脾动脉；6肠系膜上动脉；7右肝动脉。
