下肢浅静脉疾病微创介入治疗的趋势

文摘   2024-08-17 22:12   江西  

基于医院关于慢性浅静脉疾病治疗的7年数据,人口统计学指标与慢性浅表静脉功能不全的静脉微创治疗差异相关,研究表明某些患者群体在获得微创治疗选择方面存在差异,随着微创血管介入治疗的发展,血管热消融(EVTA)越来越受到患者的青睐,治疗数量逐年增加,而剥脱术(VS)减少。


 



   背景   


在美国,超过2500万的成年人受到慢性静脉疾病的影响,每年的经济负担总计超过30亿美元,静脉疾病导致的伤口治疗费用高达10亿美元,从而导致每年将近200万个工作日的缺勤。许多真实世界的数据库仅包括同质的患者人群,主要涉及白色/高加索患者。压迫治疗是静脉功能不全症状的一线疗法,尽管患者依从性仍然很低。静脉剥脱术(VS),通常通过手术切除大隐静脉,是一种长期治疗的选择,具有良好的长期结局。然而,仍然存在复发、持续疼痛、血肿和隐神经炎的高风险。在过去的三十年中,血管热消融(EVTA)方式已经彻底改变了浅静脉治疗,无论是使用激光还是射频消融。通过这些方法,可血管闭合的目的。激光消融已被证明与静脉剥脱术一样有效。具有微创的额外好处,并且明显更具成本效益。射频消融(RFA)是另一种热消融治疗,在静脉内产生热量实现大隐静脉的闭塞。大型随机试验表明,与静脉剥脱术相比,RFA可提患者治疗后的高恢复率并降低术后疼痛评分,同时改善生活质量(QoL)评分。在一项随机对照试验中,RFA和激光治疗可显著改善患者结局。


本研究的目的是分析慢性浅静脉疾病治疗的趋势,并使用美国外科医师学会(ACS)提供的接受血管内浅静脉治疗的患者的国家手术质量改进计划(NSQIP)数据,确定浅静脉疾病治疗中的性别、人种、种族和年龄差异。





材料和方法


本研究是一项回顾性研究,无需机构审查委员会批准。使用美国外科医生学会-国家外科质量改进计划(NSQIP)数据库,纳入接受静脉剥脱术(VS)和静脉内手术治疗慢性浅静脉疾病的患者。静脉内治疗选择包括:射频消融(RFA)和激光消融。可获得2011-2018年的数据,提取了通过手术CPT代码识别的每例患者的人口统计学信息。对于所有人种和种族,绘制趋势线,并确定每个特定人口统计学的相对变化率。




结果


静脉疾病的管理因种族和地区而异。与静脉剥脱(VS)相比,西班牙裔患者接受血管热消融(EVTA)的几率显著较低,美国印第安人/阿拉斯加原住民和夏威夷原住民/太平洋岛民患者接受EVTA的可能性高于VS。其他因素(包括年龄和性别)也与差异相关。此外,随着时间的推移,EVTA增加,而VS减少。需要进一步研究评估不同种族之间血管微创介入手术入路差异的因素。 



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