杨震（1940—），陕西西安人，中共党员，大专学历，西安市中医医院名誉院长、主任医师、博士研究生导师。曾任西安市中医医院院长，兼任中华中医药学会理事、国家或地区食品药品监督管理局药品审评中心新药评审委员、中华中医药学会肝胆病分会第二届委员会顾问、中华中医药学会亚健康专业委员会常务理事、陕西省防治新冠肺炎中医药救治专家组首席顾问。中国中医科学院（中医师承）博士研究生导师，全国优秀中医临床人才研修项目指导老师，享受国务院政府特殊津贴专家。荣获首届全国名中医、陕西省名老中医、第四批全国老中医药专家学术经验继承工作优秀指导老师、陕西省中医药突出贡献奖等称号。担任第三、四、五、六、七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家或地区中医药管理局中医重点专科学术带头人。2022年被授予“国医大师”荣誉称号。今天我们来学习杨震先生“治肝十法”中养阴利水法与芳香化浊法的代表方。
醋鳖甲10g（先煎），生龟甲10g（先煎），生牡蛎15g（先煎），白芍10g，麦冬15g，生地黄15g，阿胶10g（烊化），鸡内金15g，火麻仁10g，炙甘草6g，猪苓15g，茯苓15g，泽泻15g，车前子15g（包煎），白茅根30g，黄芪20g，泽兰15g。
养阴利水，散瘀软坚。
肝硬化腹水患者证属阴虚血瘀、水饮内停型。
杨震认为肝病日久致肝脾肾三脏功能失调，水气不利，且肝病日久可自伤肝阴，亦可下伤肾阴，肝肾阴亏加之瘀血阻络极易虚风内动。他采用《温病条辨》中三甲复脉汤滋阴软坚、凉血息风，合用仲景治疗阴虚有热、水气不利的猪苓汤组成“甲苓饮”，治疗阴虚相火加瘀型肝硬化腹水患者。方中生龟甲滋阴益精，泽泻利水渗湿泄热为君药；醋鳖甲、生牡蛎助君药养阴清热、平肝息风、软坚散结，阿胶助生龟甲滋阴补血，猪苓助泽泻利水渗湿，共为臣药；生地黄、麦冬养阴清热，火麻仁清热润肠通便，车前子、白茅根清热利尿，生黄芪、茯苓益气健脾利水，鸡内金健脾消食，白芍酸甘养阴，共为佐药；泽兰酸敛入肝，利水通络，引药入经，为使药。
本方专门针对肝病日久，肝肾阴虚，虚风内动，水道失调，络脉瘀阻而形成的难治性阴虚型鼓胀病，既能滋阴利水，又能育阴潜阳，以达到滋阴利水而不伤津，育阴潜阳而不动血，兼有养血安神之功。甲苓饮熔伤寒与温病方剂于一炉，体现了古方今用的新思路。本方滋阴而不敛邪，利水而不伤阴，可阻其肝风鸱张之势。鼓胀一病，虽胀苦急，不可以利药图快，滥用峻剂逐水。盖破血逐瘀最伤正气，故亦慎用破瘀克伐之品。
此外，本方可畅流清源，阻断病势，对减少上消化道出血、肝昏迷均有较好的作用，通过标本兼治，不图近效而远功自建。偏气阴两虚者，加三才汤；偏气血两虚者，加当归补血汤；反复出血的患者，加茜草、海螵蛸、鹿角胶、龟甲胶。此方为杨震运用“治肝十法”中养阴利水法治疗阴虚相火的代表方。
桃仁10g，红花6g，香薷10g，佩兰叶15g，藿香10g，茵陈15g，茯苓15g，炒薏苡仁15g，青皮10g，郁金10g，白茅根15g，板蓝根15g，
疏肝健脾，清热利湿，活血通络。
急慢性肝炎、脂肪肝等属于肝胆脾胃湿热型。
此方为杨震治疗肝胆湿热型肝病的经验方，主要是借用温病学家治湿热的理论，用以指导治疗湿热伤肝的病证。其病因为“太阴内伤，湿饮内聚，客邪再至，内外相引”，其病机为“热得湿而愈炽，湿得热而愈横。湿热两分，其病轻而缓；湿热两合，其病重而速”。湿热缠绵，如油入面，胶结难分，治疗较难。丹溪所说“湿热相火，为病甚多，人罕有知其秘者”亦即此意。肝病中的湿热相火，调治不宜采用苦寒泻火法，而采用利湿不伤阴、清热不助湿，芳香化浊、辛开苦降之法。方中用藿香、佩兰叶芳香化浊以醒脾；茵陈、白茅根、板蓝根清热利湿；炒薏苡仁、茯苓、香薷健脾化湿以健脾运；青皮、郁金疏理气机，以解肝郁；桃仁、红花疏通肝络以防瘀结，兼做引经以清血分湿热。热毒较甚者，去香薷，加虎杖、丹参；衄血明显者，去桃仁、红花，加茜草、紫草；湿热重出现黄疸者，去香薷，加三金（鸡内金、郁金、金钱草）。此方为杨震运用“治肝十法”中芳香化浊法治疗湿热相火的代表方。
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