高彦彬教授治疗慢性肾衰竭继承了国医大师吕仁和教授的学术经验并有所发展，临床以虚定型，以实定侯。本虚分为脾肾两虚、肝肾两虚、气血阴阳俱虚；标实分为肝气郁滞、肾络瘀阻、水湿内停、湿热阻滞、浊毒内停、水湿浊毒凌心射肺、浊毒伤血、肝风内动、溺毒犯脑。临床针对本虚标实的不同证侯辨证论治，同时配合中药灌肠、中药药浴等综合治疗，可显著提高疗效。
证候：倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软，脘腹胀满，大便不实，口淡不渴。舌淡有齿痕，脉沉细。
治法：益气健脾补肾。
方药：生黄芪30g，当归10g，党参15g，白术10g，怀山药15g，土茯苓15g，山萸肉10g，菟丝子10g，川续断12g，丹参15g。
证候：倦怠乏力，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，夜尿清长。舌淡有齿痕，脉沉细。
治法：益气养阴，健脾补肾。
方药：生黄芪30g，当归10g，山萸肉10g，党参15g，熟地黄12g，怀山药15g，土茯苓15g，牡丹皮10g，制大黄6g，菟丝子12g，丹参15g。
证候：腰酸膝软，畏寒肢冷，倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰部冷痛，脘腹胀满，大便不实，夜尿清长。舌淡有齿痕，脉沉弱。
治法：温补脾肾。
方药：熟附子10g，肉桂10g，白术15g，土茯苓15g，党参12g，干姜10g，山萸肉12g，熟地黄12g，菟丝子15g，巴戟天12g，川牛膝15g，丹参15g，车前子15g。
证候：头晕，头痛，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，大便干结，尿少色黄。舌淡红少苔，脉弦细或细数。
治法：滋补肝肾。
方药：山萸肉10g，生地黄15g，怀山药15g，土茯苓15g，牡丹皮15g，制大黄6g，女贞子15g，白芍15g，泽泻15g，天麻10g，钩藤15g，菊花10g。
证候：腰酸膝软，倦怠乏力，头晕，口干，手足心热，大便偏干，舌胖淡红少苔，脉沉细。
治法：滋补肝肾，益气养阴。
方药：山萸肉10g，熟地黄12g，怀山药15g，土茯苓15g，牡丹皮15g，制大黄6g，女贞子15g，白芍15g，天麻10g，钩藤15g，生黄芪30g，太子参15g。
证候：畏寒肢冷，五心烦热，口干咽燥，腰酸膝软，夜尿清长，倦怠乏力，气短懒言，面色苍黄，大便干结。舌淡有齿痕，脉沉细。
治法：益气养血，调补阴阳。
方药：生黄芪30g，当归12g，鹿角片12g，山萸肉12g，熟地黄12g，菟丝子12g，巴戟天12g，川牛膝15g，丹参15g，土茯苓15g，制大黄10g，车前子15g。
证候：口苦咽干，胸胁满闷，纳谷不香，常有太息，急躁易怒。舌暗苔黄，脉沉弦细。
治法：疏肝解郁。
方药：四逆散加减。柴胡、枳壳、枳实、赤芍、白芍、苏梗、陈皮、厚朴等。
证候：腰脊酸痛或刺痛，夜间加重，口唇舌暗或有瘀斑，脉沉涩滞。
治法：化瘀通络。
方药：丹参、当归、莪术、三七等。
证候：胸脘痞闷，或腹部胀满，纳饮不香，恶心呕吐，大便干或黏滞不爽，舌胖嫩红，苔黄白厚腻，脉滑数。
治法：健脾和胃，清热利湿。
方药：中焦湿热以平胃散合黄连温胆汤加减，下焦湿热以四妙丸加减。
证候：胃失和降，纳饮不香，恶心呕吐，苔黄白厚腻。
治法：和中降逆，化湿泄浊。
方药：黄连温胆汤合小半夏汤加减。湿浊毒壅肠道，腑实便结，苔黄厚，治宜解毒利湿、通腑降浊，加生大黄、土茯苓、六月雪。
证候：颜面、下肢水肿，胸水，腹水。
治法：利水消肿。
方药：五皮饮合五苓散加减。
证候：胸闷气短，心悸，咳痰，甚则咳喘不能平卧，舌暗，苔滑腻，脉数。
治法：补气养心，泻肺利水。
方药：生脉散、五苓散合葶苈大枣泻肺汤加减。
证候：因浊毒内停，化热伤及血络，症见鼻衄、齿衄、肌衄等。
治法：解毒凉血，止血化瘀。
方药：犀角地黄汤加三七粉。
证候：转筋，抽搐，震颤，失眠，眩晕，甚则头痛神昏，舌暗淡红，苔黄脉弦。
治法：平肝息风，清热泄浊。
方药：天麻钩藤饮加减。抽搐甚者加羚羊角粉、白芍、甘草。
证候：烦躁，神昏谵语，痰盛气粗，舌暗淡胖，苔黄厚腻，脉细数。
治法：清热开窍，化浊解毒。
方药：西洋参煎汤化服安宫牛黄丸。
该法通过肠黏膜的吸收起到清热解毒、软坚散结、泄浊排毒及活血化瘀等作用，对改善CKD3~5期患者出现的腹胀便秘、大便不畅、恶心呕吐等消化道症状尤为突出，并可降低患者血肌酐、尿素氮水平。
常用方药：生大黄15~30g，蒲公英30g，生牡蛎30g。浓煎300mL，温度为宜，保留灌肠0.5~1小时，每日1次，10~15天为一个疗程，上个疗程结束后休息3~5天，继续下个疗程，但不宜长期使用。体质虚弱、肠易激综合征、痔疮患者不宜使用。
该法是借用药物及热力作用熏蒸患处，以达到疏通腠理、祛风除湿、温经通络、活血化瘀的一种操作方法，常用于缓解CKD3~5期患者皮肤瘙痒症状。
常用方药：地肤子15~30g，白鲜皮15~30g，麻黄15~30g，当归15~ 30g，桂枝15~30g，苦参15~30g，马齿苋30g。研粗末，纱布包，煎浓液，加入温水泡洗，每次0.5小时为宜。泡洗时注意温度，避免烫伤。CKD3~5期合并心脑血管疾病、血压控制欠佳、糖尿病足、下肢动脉闭塞性疾病的患者注意熏蒸温度不宜过高。
①低盐饮食：CKD3~5期非透析成人患者每日钠摄入量不超过6g。
②优质低蛋白饮食：CKD3~5期非透析患者予低蛋白饮食同时补充酮酸制剂。
③低磷饮食：CKD3~5期非透析患者饮食中磷的摄入量一般应为同时还要使血压、血糖、血脂、血尿酸处于正常水平，纠正酸中毒及肾性贫血等。
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内容提要
该分册分别从医家介绍、学术观点、临床特色、病案精选四方面针对8位名老中医的临床经验进行了阐述。医家简介部分介绍了名医的学术背景、地位及成就。学术观点部分展现了名医独特的学术观点及其源流与发展过程。临床特色部分展现了名医诊治的特色，如特色诊疗、常用方药、特殊药物剂量、药物配伍等。其中精要部分，如吕仁和教授创立“微型癥瘕”病机学说及“三型九候辨证论治体系”；张大宁教授创立“肾虚血瘀病机理论与补肾活血排毒治法”；南征教授提出“毒损肾络”病机学说及“解毒通络、益肾导邪”治法；黄文政教授提出“肾主藏精液”，创立“疏利少阳三焦”的治疗大法；张炳厚教授提出本病“肾阴常虚”，治以“培补真阴”为要；刘宝厚教授的“病位病性辨证”诊治方法；杨霓芝教授的“气虚血瘀浊毒病机及益气活血蠲毒治法”；高彦彬教授善从络病论治，提出“肾元亏虚、肾络瘀结、浊毒内停病机理论及益气固肾通络排毒治法”。或发皇经典之古义，或融会现代之新知，蔚为大观。
验案精选部分则选取了反映医家临床的经典案例，体现了他们特有的诊疗思维。该部分通过专家按语的形式对验案进行点评，辨析患者脉证，详解诊断依据，阐释立法思路、药物加减变化等。全案例整体分析与各诊次解读相结合，体现诊次之间的动态变化，展现名医临证思维方法。此外，书中还实景再现展示了名老中医临床诊疗与弟子跟诊记录的全貌，体现“道术结合”的传承内涵。同时，从人文关怀的层面，还原了名老中医如何用其认识感知世界的丰富经验来关切患者生命及与之共情的过程，提高了全书的高度和温度，是中医从业人员学习不同名老中医辨治肾脏病道术的专业书籍。
END 中医出版 好书 从不会埋没
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