持续脱发，是指头发不论春夏秋冬何季均能脱落，或缓缓头发脱落，有满头发少稀疏者，有头顶完全脱落者，或骤然局限性斑片状脱落者。若遇秋季燥气偏盛，暗耗人之阴血而引起短暂少量头部整体性脱发，虽亦属病变，但随着气候转凉，燥气消除，阴血渐能恢复，一般无须治疗，以饮食果瓜养之即可。发为血之余，精血充足，头发自然泽润牢固不易脱落，故《诸病源候论》说：“血盛则荣于须发，故须发美。若血气衰弱，经脉虚竭，不能荣润，故须发秃落。”毛发的生长及泽润，主要依靠脏腑气血精津液的濡养，但与天癸亦有密切联系。脏腑受天癸调控，至神如常，至气通畅，至液调和，至精平衡，头发才能不疏不枯，荣润光亮，仪态堂然。现将脱发与天癸有密切关系的病因病机、辨证治疗分述于下。
本病多由素体湿盛，至液至气不和，调节脾胃失常；或饮食不节，嗜食肥甘厚味，脾胃损伤，至液至气失和，聚湿生热，湿热上蒸，络脉被阻，发根受伤所致。症见头发稀疏脱落，常从头顶开始，继而弥漫整个头顶，严重者还可头顶脱光（类似俗称脂溢性脱发），兼头皮油腻或头垢明显，状如搽油或水浸，甚则数根头发彼此粘在一起，口苦咽干，胸闷脘痞，或心烦不安，大便不畅，小便色黄，舌质红，苔黄腻，脉多弦滑。治宜调至液至气，清脾胃湿热，兼以通络祛脂。方选泽泻化脂护发汤（作者验方：泽泻、茯苓、山楂、苍术、茵陈、蒲公英、紫花地丁、绞股蓝、龙胆草、白鲜皮、生甘草）。
如脱发日久不减者，可加当归、制首乌养血生发；若病久郁火内甚，阴血耗伤，风毒内阻，头发干枯，均匀稀疏脱落或前额顶处较为明显，自觉头部烘热，头皮燥痒，搔之白屑尚多，宜用养血消风护发汤（作者验方：当归、制首乌、生地黄、牡丹皮、白蒺藜、苦参、玄参、大青叶、制女贞子、旱莲草、侧柏叶、野菊花）养血清热，祛风固发。
本病多因禀赋不足，至液亏少，至神失调，肝脾血虚，毛发失养；或思虑谋划太过，劳力疲乏过度；或脾胃薄弱，精微来源不足；或年老体弱，气血衰少，至液亏损，至神不安，调控肝脾失司，阴血无力上行固发荣发所致。症见头发干枯，以整体稀疏脱发为主，或前额顶处较为明显（近似俗称之亚健康状态脱发，或精神性脱发，或营养代谢性脱发，或老年衰弱性脱发等）；兼或神疲乏力，少眠多梦，头晕目干，胸胁不舒，面色少华等。舌淡红，苔薄净，脉细弦弱。治宜益至液，调至神，补脾益肝，养血固发。方选养血益气固发汤（作者验方：当归、制首乌、白芍、熟地黄、黄芪、党参、白术、茯苓、蛇舌草、绞股蓝、丹参、侧柏叶）。如失眠剧者，加酸枣仁、夜交藤安神养血；头皮油润者，去黄芪、党参、白术，熟地黄易生地黄，加山楂、泽泻祛脂化湿；油腻甚者，还可加红曲、生姜皮增强祛除皮脂作用；头皮干燥者，可加胡麻仁、地骨皮滋阴润燥。
本病多由禀赋不足或先天遗传，至精至液失常，调节肝肾失司，肝阴不足，肾精亏少，相火偏旺；或久病体弱，肝肾两亏，或房事不节，相火亢盛；亦有冲任不调，产后出血过多，至精受伤；亦有年老绝经后，至精衰少所致者。但至精有阴阳之分，男子以至精之阳精为主，女子则以至精之阴精为主，至精必须平衡，不能太过不及，否则均可引起病变。肝肾不足，阳精过盛者，症见男子脱发严重，一般从前额及两侧开始，头发细软稀疏，逐渐加重，头顶全部脱落，头皮光亮，兼头晕目眩，腰膝酸软，失眠健忘等，舌质红，苔净或光剥，脉象细数。治宜益肝肾，抑阳精。方选抑阳精固发汤（作者验方：生地黄、枸杞子、制首乌、当归、牡丹皮、丹参、蒲公英、白蒺藜、乌梅）。肝肾不足，阴精亏损或失调者，症见女子头发黄干，稀疏而软，整体脱发，严重者头顶大部分脱落，兼面色无华，精神疲惫，畏寒肢冷，少眠多梦；或烘热汗出，心烦不安，月经延后，经量较少，甚则经闭不潮，白带极少，阴户干燥等，舌淡红，苔薄白，脉象细弱。治以补肝肾，调阴精。方选调阴精护发汤（作者验方：山萸肉、熟地黄、当归、制首乌、覆盆子、菟丝子、仙灵脾、补骨脂、胡芦巴、黄柏、茯苓、茺蔚子）。如兼气血虚甚者，可加黄芪、党参、阿胶补气益血；阴阳失衡而烘热汗出剧者，可加牡蛎、龙骨、柴胡调和阴阳。
至于斑秃，以下仅作简略介绍，供参考用之。斑秃常称“游风”或俗称“鬼舐头”，其发病多责之于阴血不足，腠理不密，风邪乘虚而入；或情志不遂，气血失和；或禀赋不足，气血亏少。其治疗大都以调补肝肾、养血祛风为主，兼顾活血通络。方如补肾养血丹（《肘后积余集》方：熟地黄、当归、白芍、川芎、木瓜、菟丝子、羌活、红花、桃仁、何首乌、黑芝麻、桑叶、天麻）等。同时常配外治法，如用骨碎补、艾叶等浸入白酒1～2周，过滤后外搽患处，可增强疗效。
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内容简介
本书是一部观点创新，注重发展，理论独特，治法新颖的学术专著。书中内容极其丰富，以天癸为核心，探讨脏腑、气血精津液以外的重要物质。作者躬身临床医疗、文献研究50余载，对天癸研究有素，揭示了天癸不是单纯的生殖之精，而是包含着人体多种特殊物质，具有独特调控和激发机体的作用。因此将天癸按照不同性质和功用，分为至神天癸、至气天癸、至液天癸和至精天癸四大类。在临床辨治上，以上述四大天癸为总纲，不泛不繁，纲举目张，内容充实，方法新颖，开创了新的证治生面。全书凡五门，共二十章，系统阐述天癸的来源、功用、特性、种类、分布部位、与脏腑的关系和天癸病的辨治纲要、特殊主症、具体疗法、天癸专药、临床各科运用等。
本书虽属是一部完善充实发展中医药学的尝试性之作，但在理论发展，治法创新，疗效提高，获得成功的方面，是足以说明有深远意义，对临床、科研、教学均有重要实用价值和积极意义。
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