患者李某，男，28岁，2020年12月24日初诊。
主因“右侧肢体活动不利1年余”由来诊。患者2019年10月突发脑出血，意识模糊，右侧肢体活动不利，言语不利，于某院行头CT检查示左侧基底节出血30～40mL，给予消肿、降颅压及改善循环等保守治疗，症状稳定后出院。目前患者步入诊室，表情淡漠，面色无华，右侧肢体力量差，以右上肢远端为重，尚能行走，言语略笨，纳可，眠可，二便规律，时发头晕迷糊。有高血压病史，时间不详，现服用非洛地平缓释片降压。有吸烟及饮酒史，偏嗜肥甘厚味。T36.7℃，P77次/分，R18次/分，BP139/87mmHg。发育正常，正常面容，面色正常，体态中等，营养较差，意识清楚，自主体位，气息平稳，查体合作。神清，精神可，右侧浅感觉减弱，生理反射存在，左侧病理反射（+），右侧肢体肌力Ⅱ级，肌张力正常，肌腱反射正常。舌色红，苔白腻，脉沉滑。头颅CT（2020年12月20日）示左侧基底节出血。
中医诊断：中风中经络（痰瘀闭阻）。
西医诊断：脑出血恢复期。
治法：通窍化痰，活血通脉。
二诊（2020年12月31日）：连续针刺治疗1周后，患者右侧麻木有所恢复。可自行行走，平衡感尚可，情绪稳定。语音语调明显改善，痰量明显减少，头晕感减轻。舌红苔少，脉弦滑。继以上方服用7剂（每日1剂水煎，分早晚服用）。
三诊（2021年2月9日）：连续针刺治疗1个半月后，患者患侧肌力有所恢复，右侧肢体肌力Ⅳ级，上肢可抬举过头部，情绪良好，远端活动稍欠灵活，走路基本正常。舌淡红苔少，脉弦。
本案患者系因长期饮食不节，嗜烟嗜酒，嗜食肥甘厚味，聚湿生痰，痰郁化热，内风夹痰上扰清窍，窍闭神匿，神不导气，发为中风。治宜通经活络、祛痰开窍。
对于本案患者运动障碍的治疗，根据足少阳胆经之“维筋相交”理论（“颈维筋急，从左至右，右目不开，上过右角，并脉而行，左络于右，故伤左角，右足不用，命曰维筋相交”），结合现代神经解剖学与脑功能定位，首选经颅重复针刺法针刺双侧大脑运动区，施以一定的手法刺激，可激发皮质脊髓束的功能，促使其更快地发挥代偿作用，进而促进偏瘫肢体的功能恢复。配情感区以调神益智、开窍醒神。
临床中有相当一部分中风患者，在恢复期肢体近端功能恢复较好，而远端功能恢复较慢，伴有患肢手指及手掌肿胀。肿胀影响患者手指的功能运动，严重妨碍患者患肢的功能恢复。因中风后，肢体末端瘀血阻滞，故而出
现肢肿之症，根据《素问·针解》“菀陈则除之者，出恶血也”。采用刺络放血疗法可使瘀血除，新血生，达活血化瘀、通经活络、消肿止痛之功效，从而使气血充盛，经络通畅，肢肿渐消。
本案患者是一位青年男性，饮食不节，作息不规律，喜好烟酒，导致痰浊内生，脉络不畅而生瘀。痰瘀闭阻清窍，窍闭神匿，发为中风。
头部穴位为主穴，手法非常重要，可使偏身感觉障碍者见到立竿见影的改善。孙申田多年的临床选穴经验证实大脑功能定位在头皮表面的对应关系，但必须通过严格的操作手法达到足以能穿过高阻抗的颅骨并且作用于大脑内的刺激量后，激活脑内神经细胞，而发挥其治疗作用。针刺运动区并捻转达到一定的刺激量时，令患者做肢体活动，常出现肢体活动立即改善，表现为肢体活动范围增加，或肌力增加一到两个级别的即刻效应，并且此即刻效应一旦出现即可保留。
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内容简介
本书荟萃了来自全国5个地区的10位名老中医，分别是王永炎、田维柱、任继学、孙申田、李景华、谷世喆、张伯礼、陈学忠、郑绍周、赵继福，他们在中医药治疗中风病领域独具特色，在全国享有盛誉。他们的学术经验荟萃，将会对中医从业人员诊治中风病发挥重要的指导作用。该分册分别从医家介绍、学术观点、临床特色、验案精选四方面对10位名老中医临床经验进行了阐述。
医家简介部分介绍了名医的学术背景、地位以及成就。学术观点部分展现了名医独特的学术观点及其源流与发展过程。临床特色部分展现了医家诊治的特点，如特色诊疗、常用方药、特殊药物剂量、药物配伍等。其中精要部分，如王永炎之“毒损脑络”学说，田维柱之“眼针”治法，任继学之“中风十法”学说，孙申田之“头针”治法，李景华之“善用续命”经验，谷世喆之“针药结合”方法，张伯礼之“个体防治”经验，陈学忠之“肾虚血瘀”学说，郑绍周之“析风论治”学说，赵继福之“四阶六证”辨证，或发皇经典之古义，或融会现代之新知，如是蔚为大观。验案精选部分则选取了反映医家临床的经典案例，体现了老中医特有的诊疗思维。该部分通过专家按语的形式对验案进行点评，辨析患者脉证，详解诊断依据，阐释立法思路、药物加减变化等。全案例整体分析与各诊次解读相结合，体现诊次之间的动态变化，展现名医临证思维方法。此外，书中还结合医案再现当时的诊疗情况，立体展示了名老中医临床诊疗与弟子跟诊记录全貌，体现“道术结合”的传承内涵。同时，从人文关怀的层面，还原了名老中医如何用其认识、感知世界的丰富经验来关切患者生命及与之共情的过程，增加了全书的高度和温度，是中医从业人员学习不同名老中医辨治脑卒中道术的专业书籍。
END 中医出版 好书 从不会埋没
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