上消化道病变的内镜检查进展及监测（文献整理）

文摘 2024-05-27 22:10 广东

译者的话：本文为自学译文，敬请批判性阅读。

补充阅读：

食管病变内镜分类简述

胃病变内镜分类简述

高质量胃镜检查

朝花夕拾（4）---公众号推文的分类整理

朝花夕拾（3）---公众号推文的分类整理

1. 介绍

食管癌和胃癌仍然是全球癌症相关死亡的主要原因，食管癌在全球发病率排名第七，死亡率排名第六，胃癌在全球发病率排名第五，死亡率排名第四。这些癌症的发生有相当大的地域差异。值得关注的是，在发达国家，食管癌(OAC)的发病率正在上升，预计至少会持续到2040年。这被认为与肥胖和胃食管反流水平的增加有关，也可能与幽门螺杆菌患病率的降低有关。值得注意的是，尽管幽门螺杆菌感染在全球范围内有所下降，但最近的研究也表明，在低风险国家(包括美国、加拿大和英国)和高风险国家，50岁以下成年人胃癌(贲门癌和非贲门癌)的发病率都有所增加。据推测，这种增加可能是由于自身免疫性慢性胃炎和胃微生物群失调的患病率上升。

食管癌和胃癌的晚期诊断继续导致与这些疾病相关的不良预后，英国食管癌和胃癌的10年生存率低至12.4%和16.7%。此外，2019冠状病毒病大流行导致诊断严重延误，一项研究估计，这些延误导致食管癌死亡人数增加6%。早期诊断和治疗是改善结果的关键决定因素；以早期胃癌(EGC)为例，其预后良好，5年生存率在69%-82%之间。此外，当这些肿瘤局限于黏膜(T1a期)时，内镜切除(ER)通常是治愈性的，且预后良好，5年生存率高达92%。

内镜检查是公认的诊断食管癌和胃癌的金标准测试，允许直接可视化和组织学确认取样。上镜检查包括标准的经口内镜检查(食管胃十二指肠镜检查，OGD)和经鼻内镜检查(TNE)，后者可以在门诊清醒时进行。这两种诊断技术都是安全的，耐受性良好，并且在经过适当培训的内镜医师手中提供高度的诊断准确性。食管癌和胃腺癌都有内镜可检测到的前体，其发展为恶性肿瘤的风险增加，正是在此基础上制定了高危患者的内镜监测指南，目的是早期发现癌。

2. 高质量上消化道内镜检查

进行上消化道内镜检查的方式是早期诊断肿瘤和避免漏诊的基础。漏诊的上消化道肿瘤或内镜检查后的上消化道肿瘤(PEUGIC)被定义为在先前内镜检查阴性的3年内发生的癌症诊断。2014年的一项荟萃分析发现，上消化道癌症3年时的总体误诊率为11.3%。最近，日本的一项研究发现，不同内镜医师对EGC的检出率差异较大(0.09-2.87%)，EGC检出率较高的内镜医师对微小EGC (<5mm)的检出率更高。意识到上消化道内镜的诊断局限性是必不可少的，需要通过培训、审核和诚实的实践评估来加以注意。英国胃肠病学会(BSG)发表了一份概述上消化道内镜关键绩效指标(KPIs)的立场文件。具体来说，这包括通过空气注入、抽吸和使用黏膜清洗剂(如西甲硅氧烷或N-乙酰半胱氨酸)的组合，确保有足够的时间分配给操作过程，并有足够的黏膜留图。OGD应包括所有解剖标志的评估和照片记录。同时建议记录Barrett食管、胃萎缩或化生等监测程序的检查时间，建议检查时间不少于7min。单位应该有适当的机制来管理对高危患者的及时监测，并计算PEUGIC的比率。

3. 多学科方法

上消化道肿瘤的治疗需要多学科团队(MDT)的方法，包括胃肠病学家、放射科医生、外科医生、病理学家、肿瘤学家和专科护士。类似的模式同样适用于Barrett肿瘤、鳞状细胞肿瘤和胃肿瘤的治疗。MDT会议授权决定内镜切除还是手术，并确保对病例进行适当的审核和随访。Barrett节段≥10cm的患者，确诊为低级别异型增生、高级别异型增生或早期癌的患者都应转诊至专科中心，并通过MDT批准管理决策。

（本文内容较多，且整合各个方面的知识，需要补充阅读的老师们，请自行搜索关键词，方法参照——如何搜索🔍您想要的文字？）

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzkzNjAzMTEwNQ==&mid=2247487050&idx=1&sn=920c913777b4d574f1a942a9d7058233

ling波微步

这位小仙女🧚‍♀️有点懒，更新随心所欲～～号内是整理的学习笔记，需要者请自取哈～～

最新文章

特殊病例：罕见的胃转移癌

特殊病例：类似早期胃癌的胃转移灶

写给初学者的一些小建议（适合初学者，高手请自动略过）

特殊病例：直肠巨大腺瘤内的癌及NEC

特殊病例：肠息肉CSP后血肿穿孔

最初隐藏在活动性Hp胃炎中的自身免疫性胃炎

简述经内镜阑尾切除术及其优势和局限（文献整理）

沧海拾贝：肿瘤学与免疫学初遇

PCAB和PPI治疗相关的胃黏膜改变

沧海拾贝：癌症是一种失调的表观基因组

一些不常见的胃癌组织学（文献整理）

2024AGA 内镜下根治Barrett食管及相关肿瘤指南（摘要版）

写在公众号开通4周年

聊聊内镜学习

漫谈高质量肠镜检查

沧海拾贝：值得关注的一些前沿技术

胃腺癌和近端息肉病综合征(GAPPS)的胃病理谱系（文献整理）

2024AGA高质量上消化道内镜临床实践更新专家述评（摘要版）

沧海拾贝：人类微生物组的神话和误解

2024ESGE指南：结直肠息肉切除术和内镜黏膜切除术（摘要版）

结直肠癌筛查中如何从间期癌中学习

胃黑点的临床病理见解及光镜和电镜分析（文献整译）

特殊病例：肠道子宫内膜异位症

写在公众号开通4周年之际

值得关注的结直肠癌分类——结直肠癌的分子亚型

特殊病例：回盲部大出血内镜套扎术后的阑尾炎

特殊病例：胃型十二指肠肿瘤

值得关注的胃癌分类——胃腺癌的综合分子特征

上消化道病变的内镜检查进展及监测（文献整理）

各种图像增强内镜对结直肠病变的检测对比

2023胃肠外科疑难疾病分享（2）祸不单行的胃——MALT淋巴瘤合并胃癌

朝花夕拾（4）---公众号推文的分类整理

Hp根除后长期随访发现浸润性胃癌的临床、内镜和组织病理学特征

特殊病例：肠道T细胞淋巴瘤的ME-NBI表现

分化级别是T1期结直肠癌淋巴结转移的危险因素

特殊病例：食管鳞癌伴黑素细胞增多

特殊病例：伴有鳞状结节的结肠浸润型腺癌

特殊病例：PPI停药后小凹型胃腺癌形态学改变

特殊病例：结肠镜检查所致脾损伤

特殊病例：早期胃癌经ESD治愈性切除后转移复发

结直肠锯齿状病变的谱系和未解决的部分问题（文献整理）

结直肠腺瘤和锯齿状病变的组织形态学和分子特征（文献整理）

HpIGN与HpNGN的临床病理特征比较（文献整理）

放大结肠镜对锯齿状息肉的诊断价值(文献整理)

结直肠肿瘤病理——混合性上皮-内分泌肿瘤

FAP患者胃肿瘤的内镜、表型和异型增生的级别

FAP管理临床实践指南——2024 ASCRS指南

胃肠内镜检查的质量指标——不良事件

做个小调查

结直肠息肉的分类和复杂息肉的内镜治疗

分类

时事

民生

政务

教育

文化

科技

财富

体娱

健康

情感

旅行

百科

职场

楼市

企业

乐活

学术

汽车

时尚

创业

美食

幽默

美体

文摘

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉