2024ESGE指南：结直肠息肉切除术和内镜黏膜切除术（摘要版）

文摘 2024-07-14 08:55 广东

译者的话：本文为自学译文，敬请批判性阅读。

主要推荐意见：

1 ESGE推荐冷圈套息肉切除术(CSP)，包括有清晰边缘息肉周围的正常组织(1-2mm)，用于切除小息肉(≤5mm)。

强推荐，证据质量高。

2 ESGE不推荐使用活检钳冷切除，因其不完全切除率高。

强推荐，证据质量中等。

3 ESGE推荐CSP，包括有清晰边缘息肉周围的正常组织(1-2mm)，用于切除小息肉(6-9mm)。

强推荐，证据质量高。

4 ESGE推荐热圈套息肉切除术，用于去除10-19mm大小的无蒂腺瘤性息肉。

强推荐，证据质量高。

5 ESGE推荐常规(基于透热疗法)内镜下黏膜切除术(EMR)治疗大的(≥20mm)无蒂腺瘤性息肉(LNPCPs)。

强推荐，证据质量高。

6 ESGE推荐，水下EMR可以作为传统热EMR的替代方案，用于治疗腺瘤性LNPCPs。

弱推荐，证据质量中等。

7 内镜黏膜下剥离(ESD)也可作为选择病例和高容量中心切除≥20mm LNPCPs的替代方法。

弱推荐，证据质量低。

8 ESGE推荐，在对LNPCPs进行热圈套分片EMR后，切除边缘应采用圈套尖端软凝热消融治疗，以防腺瘤复发。

强推荐，证据质量高。

9 ESGE推荐(分片)冷圈套息肉切除术或冷EMR所有大小的且无可疑异型增生的SSLs。

强推荐，证据质量中等。

10 ESGE推荐在右半结肠LNPCPs EMR后预防性内镜夹封闭黏膜缺损，以减少迟发性出血的风险。

强推荐，证据质量高。

11 ESGE推荐，对于疑似浅表浸润性癌的病例，应选择整块切除技术，如整块EMR、ESD、内镜下肌间剥离、内镜下全层切除或手术，否则不能通过标准息肉切除术或EMR整块切除。

强推荐，证据质量中等。

WHAT IS NEW?

▪ 所有无异型增生的SSLs均可行冷圈套息肉切除术

▪ LNPCPs的分片EMR后切缘的热消融

▪ 右半结肠LNPCPs EMR术后黏膜缺损的预防性内镜夹封闭

▪ 水下EMR作为传统热EMR的替代方案，用于治疗腺瘤性LNPCPs

▪ 当怀疑浅表浸润性癌时，应选择整块切除技术，如整块EMR、ESD、内镜下肌间剥离、EFTR或手术

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一、内镜部分

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二、病理部分

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三、特殊病例

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四、内镜质控与临床管理

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五、前沿知识

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参考文献：

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzkzNjAzMTEwNQ==&mid=2247487221&idx=1&sn=561b36a5606e228e35af5a9d38246ed0