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结直肠癌筛查中如何从间期癌中学习

文摘   2024-07-13 12:31   广东  
译者的话：本文为自学译文，敬请批判性阅读。

今日分享的文献来源于荷兰的研究：

结肠镜检查后结直肠癌(PCCRCs)降低结直肠癌(CRC)筛查方案的效果。为了长期降低PCCRC的发病率，研究者对结肠镜检查后诊断的PCCRC进行了基于粪便免疫化学试验(FIT)的筛查计划。


纳入2014-2016年荷兰CRC筛查项目中FIT阳性结肠镜检查后诊断的PCCRCs。根据世界内镜检查组织的共识声明，将PCCRC分为(a)间期PCCRC(在推荐的监测之前诊断)；(b)非间期A型(在推荐的监测间期诊断)；(c)非间期B型(在推荐的监测间期后诊断)；或(d)非间期C型(在预期推荐的监测间期后诊断，由于合并症而未实施监测)。通过根本原因分析确定了最可能的病因。两组间肿瘤分期分布比较。


116362例FIT阳性结肠镜检查，筛查出CRCs 9978例。随访期间，诊断出432例PCCRCs。3年PCCRC率为2.7%。PCCRCs分为间期(53.5%)、非间期A型(14.6%)、非间期B型(30.6%)和非间期C型(1.4%)。间期PCCRCs最常见的病因是可能在充分检查的情况下遗漏病变(73.6%)；他们更常被诊断为晚期(III/IV期；53.2%)，而非间隔A型PCCRCs (15.9%；P<0.001)和非间隔B型PCCRCs (40.9%；P=0.03)。


在基于FIT的CRC筛查项目中，3年PCCRC发生率较低。大约一半的PCCRCs 为间期PCCRCs。这些大多是由遗漏的病变引起的，在较晚期才被诊断出来。这强调了高质量结肠镜检查和最佳息肉检测的重要性。


补充：既往发表在NEJM的NordICC试验研究具有标志性意义。结直肠癌发病风险小幅下降和死亡风险无下降，既令人吃惊也令人失望。筛查依从性低、随访时间较短和未观察到死亡率降低是造成争议结果的主要原因。
写在公众号开通3周年之际

肠镜筛查与随访相关的推文：
2019年JGES结直肠EMR/ESD指南
亚太共识 结直肠癌筛查和息肉切除术后监测
USMSTF关于结肠镜检查和息肉切除术后的随访建议（有关高质量肠镜）
结直肠肿瘤ESD术后局部复发的危险因素
文献摘要：结直肠锯齿状病变的病理概念演变
结直肠癌前病变伴早期癌的诊断和报告
结直肠肿瘤病理——混合性上皮-内分泌肿瘤

下文是荷兰这个研究的评论文章：在结直肠癌筛查中，如何从间期癌中学习?如何从这些不想要的事件中吸取教训，以防止它们在未来发生?

 http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzkzNjAzMTEwNQ==&mid=2247487216&idx=1&sn=0057ea2e246294b9317fc9200fd85ff7
ling波微步
这位小仙女🧚‍♀️有点懒，更新随心所欲～～号内是整理的学习笔记，需要者请自取哈～～
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