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在临床实践中，如何看待ADC药物在不同癌症患者中的疗效和耐受性？
近年来，抗体偶联药物（ADC）作为肿瘤治疗领域的新兴前沿技术，正引领新的突破。从早期的化疗、靶向治疗到如今备受关注的免疫治疗，ADC药物的出现为肿瘤治疗带来了巨大的进展。以肺癌为例，针对EGFR敏感突变耐药的患者，尤其是在二、三线治疗后，以往的治疗选择有限。然而，Trop-2 ADC药物，如SKB264等，展现了显著的疗效。在这类人群中，客观缓解率（ORR）可达50%-60%，并且无进展生存期（PFS）数据同样表现优秀，极大地推动了二、三线非小细胞肺癌的治疗。
在今年的ESMO和ASCO大会上，Trop-2 ADC药物戈沙妥珠单抗对PD-L1高表达的患者，尤其是联合免疫治疗后，ORR高达52%，无论是腺癌还是鳞癌，其疗效数据均表现出色。ADC药物在肺癌的二线、三线甚至一线治疗中，都显示了显著的效果。
此外，大家熟悉的HER-2靶向药物德曲妥珠单抗，已在中国上市，专门针对HER-2突变的肺癌患者。在二、三线治疗后，使用5.4mg/kg的单药治疗，其ORR也可达50%，包括脑转移患者在内，这一疗效数据对HER-2阳性的肺癌患者来说无疑是重大利好。
ADC药物的应用不仅限于肺癌。在乳腺癌中，HER-2和Trop-2 ADC药物均展现了良好的疗效。在膀胱癌领域，Nectin-4靶向ADC药物也已在中国获批。在2024年ASCO-GI大会上，Nectin-4 ADC与帕博利珠单抗的联合治疗，在尿路上皮癌中开启了无化疗（Chemo-free）的新时代。尿路上皮癌长期以来依赖经典的GP方案（肾小球滤过率EGFR >50ml/min）。然而，Nectin-4 ADC加帕博利珠单抗的组合疗法已成为该领域的新高点。
总的来说，ADC药物的潜力巨大，涵盖多个瘤种的治疗前景。
对于晚期肺癌患者，ADC药物如何实现个体化治疗？您认为目前在ADC药物精准化过程中，临床如何优化给药方案以最大化疗效并减少毒性？
声明：本文由医会宝编辑部根据姚煜教授采访内容整理，仅用于交流学习，未经授权禁止转载！
参考文献：
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[2]. Cheng Y, Wu L, Fang Y, et al. Abstract CT248: Trastuzumab deruxtecan (T-DXd) in Chinese patients (pts) with previously treated HER2 mutant non-small cell lung cancer (NSCLC): primary analysis from the Phase 2 DESTINY-Lung05 (DL-05) trial[J]. Cancer Research, 2024, 84(7_Supplement): CT248-CT248.
