阿根廷探戈治疗帕金森氏症的最新研究
音乐
2024-04-29 22:39
北京
最近一段时间，意大利科学家做了最新的一项研究，再次证明了阿根廷探戈是一种强大的运动调节器。节奏、动态平衡和不同的速度都能对运动产生影响。探戈在国际上已经被公认为是一种具备治疗性的舞蹈，对帕金森等不同疾病祈祷了治疗的作用。很多年以前，医学界已经证实了跳探戈对与帕金森患者来说是一种强烈推荐的运动，这是一种影响了神经系统和一些由神经控制的身体部位的行动性疾病。 近年来，这种阿根廷传统舞蹈的实践在不断兴起，并且已经从传统的舞会沙龙转移到了阿尔兹海默症或帕金森氏症的治疗室。科学研究已经表明，探戈舞蹈非常有益健康。前不久，意大利Carlo Besta神经研究基金会在米兰举行了一场帕金森峰会。会上，意大利的神经专家一直认为，探戈，特别是阿根廷探戈，对于帕金森患者来说是一种非常有效的治疗性舞蹈实践，帕金森是一种无法治愈的慢性神经退行性疾病。贝斯塔运动障碍和帕金森中心临床神经部主任罗伯特·艾莱奥普拉解释，在所有舞蹈中，探戈最有效，特别是阿根廷探戈，因为在运动过程中呈现不同的速度，停顿和连续加速，U字形旋转，突然起跳。这些特点都可以帮助病人训练和改善平衡性和协调能力。他说，这种探戈有节奏和限制性的运动可以选择性地帮助基底神经节改善身体的运动控制，因为探戈音乐的节奏和音色有助于恢复丢失的运动自发性。峰会主办方、贝斯塔分子神经遗传学诊断和运用技术部的芭芭拉·迦拉瓦格利亚博士指出，探戈作为一种舞蹈，对于帕金森患者来说，不仅能够改善病情，还能提升社交能力。“减少个体孤立从生命质量的角度看，对身体和情感都有益，因为可以促进对诊断的积极态度和观念上的改变，增强自我效能感，从而恢复对自己身体的管理。”她认为：“有别于健身房其他的康复方式，探戈理疗法被病人视为一种娱乐方式，因为在康复过程中可以和他人进行接触和互动，在与异性连接过程中改善心情。” 英国著名神经学家奥利佛·萨克斯在其《音乐神经学》一书中谈到了音乐对帕金森治疗的重要性。他说，帕金森患者要么走得太快要么走得太慢，导致调节太慢大脑节奏的机制被“阻断”了。但是，探戈和帕金森能够相遇还有其他原因。阿根廷Dr. José María Ramos Mejía综合医院神经科医生、医院帕金森氏症、神经遗传和运动异常组成员塞尔吉奥·基罗加博士对探戈如何运用于帕金森患者的治疗进行了解释。 他认为，对于帕金森患者来说，探戈是一种理想的舞蹈。在跳舞时，连走路的舞步都需要专注，前行比较随意，此外，还需要通过聆听音乐和视觉与舞伴共舞，这就提出了另一个很大的挑战，因为要领会舞伴的引带，向后、向侧方移动，同时还得避免与其他舞者相撞，需要具备平衡性、协调性和时间的控制能力。所有这些属性都有助于大脑通过另一种方式进行思考，也许更加复杂，但能够找到通往成功的其他替代途径，而不会摔倒。基罗加医生指出，移动障碍是这些病人的常见症状之一，而且已经影响到了生活质量，而且往往对指定的药物治疗没有积极的回应。“ 很多病人在听到探戈音乐时，会开始哼唱探戈，这会让病人走出身体僵硬的常态。随后跟着听到的音乐动起来，和舞伴接触，通常建议舞伴没有帕金森病，之后还有更大的挑战：跳舞，交叉步、钩腿步、起始步、停顿，大长步、装饰步，以及其他技术动作。”在探戈舞蹈中，最基本的舞步就是走路，音乐提供一种外部补充，有助于恢复因这种疾病而改变的内部节奏。这种舞蹈可以让病人流畅而有节奏地行动起来。由于舞蹈场地的空间有限，还得避免跳舞时与其他舞者相撞。舞伴的拥抱，能够产生不受束缚的动作，成为一种有益愉悦的社交实践。基罗加医生说，从2010年到2019年的九年期间，他们医院为帕金森患者开展了一个探戈项目，其目的是为患者提供一种除了服用特定药物之外的物理理疗的替代方案，作为疾病治疗的基本要素。“遗憾的是由于新冠疫情我们不得不暂停这个项目。但是我们希望今年能够重新开展起来，我们已经在做准备了。”他是这个项目的负责人，在他的团队里，除了有神经科医生之外，还有探戈舞蹈老师。 阿根廷认知神经病学研究所神经老年精神病学处成员、神经学专家基多·多尔曼医生认为，帕金森氏症是一种慢性神经退行性疾病，尽管可以通过药物治疗减轻其症状，但是除了药物治疗之外，还必须采用其他治疗方法进行辅助治疗。“有非药物策略，比如物理治疗。还有更为非正式的策略，比如促进患者参与一些特定的体育活动、锻炼、运动，或者太极拳。但舞蹈也是一种非常有效的工具。特别是探戈舞，它需要特定的协调、姿势、平衡和步态”，Dorman 指出。“基于舞蹈的治疗，称为舞蹈疗法，是一种需要进行复杂自动动作的体育活动。跳探戈意味着发展平衡和姿势的刺激，而这正是帕金森病患者通常出现问题的地方。此外，它还是行为或运动的额外刺激。音乐的感官刺激也会有所帮助”，专家补充道。专家还提到，对健康人群的研究也表面，音乐也有助于改善和提升运动技能。基罗加医生解释，帕金森氏病患者的主要症状是运动的减缓，双手的张开或闭合，扣扣子，使用计算机鼠标，静止时出现颤抖。行走时步态紊乱也很常见，表现为行动缓慢，步伐较短。“我们所有人的大脑都有负责确保一切正常运作的神经回路。帕金森病患者的大脑中的特定区域受损，导致多巴胺这种物质缺乏。这些受影响的脑区域是正常神经回路的一部分，比如与行走有关的回路，因此出现了行走困难。通过应用这种类型的疗法，大脑利用其他替代途径来改善步态。” 专家表示。“我们所有人的大脑都有负责确保一切正常运作的神经回路。帕金森病患者的大脑中的特定区域受损，导致多巴胺这种物质缺乏。这些受影响的脑区域是正常神经回路的一部分，比如与行走有关的回路，因此出现了行走困难。通过应用这种类型的疗法，大脑利用其他替代途径来改善步态。” 专家表示。“一个人学会了步行，就像学会呼吸一样。我们并不会意识到自己正在做这件事。使用探戈舞作为治疗手段的理念是获得类似的效果，激活步态回路，使患者能够自动地进行移动，然后可以正常行走。”布宜诺斯艾利斯神经学家布宜诺斯艾利斯神经病学研究所（INBA）的医学主任亚历杭德罗·安德森（Alejandro Andersson）医生认为，“探戈疗法曾经风靡一时，它是一种以阿根廷探戈为治疗手段的疗法，作为帕金森病的治疗工具。事实证明，音乐对心理和身体健康有积极影响。而探戈特别涉及协调、平衡和灵活性。这种节奏刺激了与学习相关的认知部分，并具有非常重要的情感效应。”探戈具有一种节奏、旋律和结构，非常适合利用这种舞蹈并利用其治疗益处。这位专家指出， “想象一下，你需要集中注意力，需要协调，需要记忆。所有这些都有助于改善认知和大脑功能。但是，除了我们讨论的身体活动之外，这也与改善心血管健康、增强肌肉力量和关节活动性有关。然后是情感问题，也就是表达情感。特别是探戈是一种充满激情的舞蹈。显然，它与痛苦、怀旧、爱情、希望、遗忘等情感联系在一起。这是好事，因为它允许人们表达并处理这些有时很难的情感。甚至有研究表明，它还可以帮助改善抑郁症和创伤后应激障碍。” “作为一名神经学家，我更专注于认知功能的退化，阿尔茨海默病、痴呆症以及帕金森病。因此，行动能力的问题至关重要。当一个人试图学习一个新的动作并正确执行时，比如探戈，一开始这件事是非常自觉的，大脑皮层被大量利用。但最终，当这个过程自动化并自然发生时，它开始被记录在称为基底核、核和根的深层结构中。这与程序性记忆有关，例如当一个人学会骑自行车时的记忆。” 早期的研究已经预示了阿根廷探戈作为治疗帕金森病的益处。根据《临床病例报告》杂志上由Youngsoon Koh和Geunwoong Noh博士领导的研究，“探戈疗法在根据临床严重程度和患者状态应用探戈元素时非常有效。通过根据患者的临床状态适当地开具探戈元素的处方，可以最大限度地实现探戈疗法在帕金森病患者中的临床效果。”“阿根廷探戈被用作治疗神经系统疾病已经有几十年的历史，特别是帕金森病（EP）的疗法。根据这些案例研究，探戈疗法是帕金森病的有效治疗方法。探戈疗法是多种物理治疗方法的结合，同时加入了音乐疗法和认知疗法。”另一项发表在《神经学前沿》杂志上的研究也聚焦于阿根廷探戈。在题为“阿根廷探戈作为轻度帕金森病患者的疗法：可行性研究”的研究中，Laura Blandy博士及其合著者得出结论称，“每周两次，为期四周的阿根廷探戈舞蹈计划对轻度至中度严重的帕金森病患者来说是可行和安全的。”“阿根廷探戈舞蹈干预被证明是安全的，没有不良事件发生。对舞蹈计划的遵循率为89%。干预后，抑郁症评分有所改善。一些挑战与迅速招募参与者和物理治疗师作为舞伴并在课堂上监督参与者的需要有关。”他们补充道。最后，另一项由Sergio Rodríguez Quiroga博士、Daniel Rey博士、Tomoko Arakaki博士和Nélida Garreto博士主导的研究表明，“阿根廷探戈舞蹈作为一种多任务活动，利用听觉、视觉和感觉信号，为帕金森病患者的康复提供了一种有趣的策略，使他们通过音乐旋律与运动相连接。”专家们研究了一位73岁的女性，她有15年帕金森氏症的病史，患有严重的起步困难，只能依靠拐杖以短小步伐并拖着脚行走。在检查中，她有双侧严重的肌强直和动作迟缓。在牵引测试中，她在自发或仅轻轻牵引肩膀时都会失去平衡。研究指出，“这位患者从10岁起就是阿根廷探戈舞者，因为她是一个传统的探戈舞者家庭的一员，经常参加‘迷笼’活动。当她跳舞时，她能够可靠地克服步态异常，能够跳探戈舞步，显著改善她的运动障碍和步态问题，向后走，交叉步伐，并动态控制她的平衡。” 帕金森病（EP）是一种神经退行性疾病，影响65岁以上人群的1-2％，据估计，阿根廷有8万人患有此病，全球有超过850万人患病。这是一种渐进性和慢性的疾病，多种因素包括遗传、环境和生活方式都会影响其发病。
