刘某，女，32岁。
主诉：心慌、心跳伴胸闷、气短1年，近1个月加重。
刻下症：心慌心悸，胸闷，气短，口干，寐差，稍劳则汗出，形寒怕冷，纳少，倦怠，大便偏干，2日1行。查其形体消瘦，面白，神疲，少气懒言，舌淡，苔白，脉沉弱而结。查心电图示：室性期前收缩，窦性心律。服步长稳心颗粒未见明显改善，近1个月症状加重，遂来求治。
西医诊断：冠心病。
中医诊断：心悸（心阳不足，气血亏虚）。
治法：益气补虚，滋阴养血，通阳复脉。
处方：炙甘草汤加减。
炙甘草15g，太子参8g，炒麻仁12g，桂枝8g，阿胶8g（烊化），生地黄15g，寸冬12g，丹参10g，焦三仙各15g，琥珀1.5g（冲服），五味子10g。7剂，水煎服。
患者药后心慌、心悸明显好转，胸闷、气短、头晕无力、出汗、食欲缺乏均减，仍纳差。上方加柏子仁10g，首乌藤10g，炒酸枣仁12g。7剂，水煎服。
患者药后心悸大减，胸闷、气短好转，头晕、出汗减轻，精神好转，纳可，大便已不干，每日1次。继服上方10剂以巩固疗效。药后复查心电图正常，诸症悉除。
心悸是一种患者自觉心中急剧跳动，惊惶不安，甚则不能自主的病症，并常伴胸闷、气短、失眠、健忘等。心悸的病因多为先天不足，或劳神过度，劳力耗气，思虑伤心，饱受惊恐，情志不稳，或发汗过度，久病体虚，或他脏有病，病邪相传等。病机不外虚实两端，虚者心虚失养，气血阴阳不足，而实者多邪气扰心，由痰火、水饮、瘀血、气郁所致。故心悸的治疗当明辨病因病机，对症施治方可获良效。
此患者形体消瘦，素体气血不足，复因从事会计工作，劳神过度，渐使心脾受损，气血阴阳化生不足，心虚失养而致心悸。其因心气、心血不足引起心慌、心悸、胸闷、气短；心气亏虚，运血无力，脉气不相接续故脉有遏止；稍劳汗出，形寒为阳虚卫表不固，温煦无力。大便干者，是因阴血不足，肠道失润，传导无能；倦怠、食欲缺乏，是因中土虚；舌脉所现亦为不足之证。治以炙甘草汤为主益气滋阴，补血复脉，并加入珑珀镇心安神，五味子敛心气，丹参运血，焦三仙助运而收效明显。二诊加炒酸枣仁、柏子仁、首乌藤乃加重养心安神之力，气血阴阳渐复而诸症渐愈。
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内容简介
作者简介
张志芳，副教授，硕士，现任内蒙古医科大学中医学院方剂学教研室教师，主要承担中医、针推、中药等专业《方剂学》《中医方药药理实验》的讲授。主持科研项目4项，其中内蒙古自治区高等学校科学研究项目2项，内蒙古科学基金1项，校级项目1项，发表核心期刊论文10余篇，参与出版论著及教材编写5部。全国名中医、内蒙古自治区第二批老中医药（蒙医药）专家学术经验继承工作指导老师米子良教授的学术经验继承人，主要研究方向中医内科脾胃疾病、糖尿病肾病的方药配伍。
END
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