前隐静脉——不再是“配角”

文摘   2024-12-03 22:36   江西  


 

最近,由美国静脉和淋巴协会 (AVLS)、国际静脉学联合会 (UIP) 和美国静脉论坛 (AVF)组成的国际多学科专家小组建议,将前副大隐静脉(AASV)更名为“前隐静脉”(Anterior Saphenous Vein, ASV)。本文将介绍前隐静脉解剖.




背景


近年来,血管内消融术已成为治疗下肢静脉主干反流的最佳技术,而静脉切除术或硬化疗法是静脉曲张分支的最佳治疗选择。因此,在浅静脉疾病的治疗中,下肢主干静脉和分支静脉之间的区分越来越重要。这种区分直到1990年代末才得到很好的区分界定。

图1大隐静脉间室。D:真皮。MF:肌筋膜。SF:隐筋膜。GSV:大隐静脉。ASV:前隐静脉。


本文的目的是通过对文献的叙述性综述概述ASV的临床解剖结构,这些文献得到了正常患者和原发性大腿前内侧静脉曲张患者数据的支持。


材料和方法


通过文献的叙述性综述评价了前隐静脉(ASV)的临床解剖结构。此外,在62条无静脉疾病证据的肢体和62条有静脉曲张的肢体中描述了ASV的过程。


结果



ASV走行和筋膜关系


图2(a)前隐静脉(ASV)与肌肉的关系。(b)ASV与股静脉(FV)和隐筋膜(箭头)的关系。GSV:大隐静脉。

图3(a)前隐静脉(ASV)(箭头)与腹股沟淋巴结(N)的关系。(b)原发性静脉曲张的ASV扩张。(c)复发性静脉曲张起源于腹股沟淋巴结(腹股沟淋巴结)的扩张静脉。FA:股动脉。FV:股静脉。


ASV的超声解剖

图4 前隐静脉(ASV)的超声检查。(a)双隐静脉。(b)ASV(白色箭头)位于隐筋膜(SF)和肌筋膜(MF)之间,在股动脉(FA)和股静脉(FV)上方对齐。GSV:大隐静脉。


ASV的长度

图5 前隐静脉(ASV)的延伸。(a)ASV仅在腹股沟处可见。(b)ASV在大腿的上三分之一处可见。(c)ASV也在中间三分之一处可见,(d)ASV也可在下部三分之一处可见。


ASV的终点

图6 前隐静脉(ASV)的连接模式。(a)止于GSV的前后瓣膜之间。(b)止于GSV的瓣膜下方。(c)止于股静脉。(d)止于骨盆横隔膜的静脉连接处。

图 7前隐静脉(ASV)的终点(∗)。FA:股动脉。FV:股静脉。


ASV在正常肢体中的起源

图8 前隐静脉(ASV)的起源。(a)从股前回旋静脉流出外侧神经丛。(b)从GSV。(c)从大腿前内侧的无名静脉网。(d)旋股前静脉在筋膜上平面内的走行可能更垂直,直接流入隐股交界处。

图9 前隐静脉(ASV)的直径。(a)“左”是“3.56mm”,“右”是“2.17mm”。(b)两血管直径相似。


ASV中返流的起源

图10 ASV中返流的起源。(a)从股静脉,有一个功能不全的GSV瓣膜和一个功能正常的瓣膜。(b)SFJ中断后从股静脉流出。(c)从新生血管中分离出来。(d)从股静脉,在ASV的情况下单独终止。(e)从腹股沟淋巴结的静脉。(f)从骨盆底的静脉。

图11 ASV返流的结局。返流传输至ATCV(a)、GSV(B)或最终传输至大腿前内侧的无名静脉(c)。

图12 前隐静脉(ASV)返流的结局。(a)回流通过ATCV分流到侧支(箭头)。(b)将ASV回流分流至大腿中部的GSV。GSV在ASV的入口点以上具有能力。(c)沿着ASV下行的返流被分流至大腿前内侧的无名静脉。

图13无用的前隐静脉(ASV)(*)与正常大小的GSV共存(B和c中的白色箭头)。隐筋膜覆盖了ASV的整个长度,向下至大腿下部,在该处反流被传输至GSV(b,c)。




END
 


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