大家好,我是米医生
最近生病的孩子确实比较多,门诊上甲流已经开始一个一个冒出来,上周我还接到一个支原体肺炎+鼻病毒+新冠混合感染。。。。
很多家长问我孩子外感后一直咳嗽怎么办?
孩子反复生病怎么办?
甲流感染后怎么办?
接下来我就跟大家分享一下我最近门诊上的病案,你们要的答案都在里面。
第一个小朋友男,7岁11月(支原体+鼻病毒+新冠混合感染)
妈妈主诉2周前患儿发热,渗出性肺炎(支原体+鼻病毒+新冠混合感染),经激素、米诺环素治疗10天,刻下,无发热,咳嗽时作,咯痰色黄质裯,乏力,面色无华,胃口差,苔薄,舌苔照见下
舌偏红,气阴两虚(外感生病到后期都是伤气伤阴的)
很多家长以为甲流来了,支原体鼻病毒新冠就已经过去了,其实并没有,但三个病毒合并感染确实我也是第一个遇到。
这个孩子脸色已经暗黄,而且懒懒的没有力气,胃口也没有恢复
怎么调?
(如果想要具体剂量,扫描文末二维码联系医助,免费领取)
太子参,苍术,茯苓,半夏,陈皮,甘草这其实有点像六君子,外感后补气,太子参,麦冬,五味子,生脉饮补气阴,桑白皮,地骨皮,黄芩清肺,百部,北沙参润肺,射干泻肺降逆利咽喉化痰。
整体思路就是健脾补脾气补气阴,清肺化痰。
第二个小朋友,男,9岁9月,鼻病毒+细菌感染后
妈妈主诉孩子一个月前鼻病毒感染+细菌感染,刻下:鼻塞流涕,清嗓子,咳嗽反复发作,喉中有痰,口中有味,苔薄,舌质淡红(舌苔照见下)
(舌偏水滑)
这次鼻病毒有个很大的特点就是舌苔偏水滑,大量清水鼻涕,然后鼻塞,反复咳嗽。
怎么调?
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麻黄宣肺温肺,化饮散寒,止咳平喘,射干泻肺降逆,利咽祛痰化饮,细辛温肺化饮,温宣肺气;肺主宣降,款冬花宣肺化饮止咳,紫菀降逆祛痰,温化寒饮,与款冬花相配,一宣一降,调理肺气;半夏燥湿化痰,肺气上逆,以五味子收敛肺气,使肺气宣降有序,兼防宣发降泄药伤肺气
从这里就可以看出同样治咳嗽,中医认为咳嗽不过是肺受外邪(寒热燥等)影响后,宣发肃降功能受影响,当气机受影响,痰就出来了。。。
到这里就是一个射干麻黄汤,再配上桑白皮,黄芩清肺热。
第三个患者,女,14岁,支原体感染后 反复低热
妈妈主诉孩子2周前支原体感染,经阿奇霉素(3-4)治疗2程,刻下,低热缠绵,38.0°C左右,头胀头痛,乏力,鼻干鼻痒,打喷嚏,流涕,咽痒,清嗓子咳嗽,喉中有痰,下肢酸楚,夜寐欠安,苔腻,舌质淡红,脉细濡(舌苔照见下)
舌头明显有齿痕,偏腻偏湿,这是一个典型的余邪未清有湿浊。
怎么调?
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整个思路就是三仁汤祛湿+小柴胡。
第四位,女,4岁1月
主诉1月余前患儿上感,刻下咳嗽反复发作,呛咳,喉中有痰,鼻塞,流涕,怕热,苔薄,舌质淡红