妊娠期宫颈息肉及脱膜息肉的研究进展（二）

文摘 2024-11-05 21:23 广东

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目前，对于妊娠合并宫颈息肉孕妇的诊治方案，尚存争议。孕期较高的激素水平，更易导致宫颈息肉孕妇发生阴道流血。孕期宫颈息肉导致的阴道流血，易被误诊为先兆流产或者先兆早产，孕期宫颈息肉易伴反复阴道流血和炎症，引起阴道微环境改变，增加发生绒毛膜羊膜炎及不良妊娠结局的风险，故建议对于妊娠合并宫颈息肉者，应尽早进行宫颈息肉摘除术。但是，也有文献研究认为，宫颈息肉摘除术会增加自然流产和(或)早产风险。

戴祎等研究结果显示，妊娠合并宫颈息肉的早产率为28.7%。Hirayama等在妊娠早期切除宫颈息肉的研究中发现，孕妇术后晚期流产率、妊娠34周和37周前自发性早产发生率分别为6.8%、15.1%、20.5%，均高于日本孕妇自发性早产率的5.7%。提示妊娠早期宫颈息肉是晚期流产和自发性早产的危险因素。

二、鉴别诊断

1、非子宫颈性病变

在妊娠早期，需要与自然流产、异位妊娠等出血性疾病相鉴别；在妊娠中、晚期，需要与胎盘相关疾病，如前置胎盘、胎盘早剥、前置血管破裂等相鉴别。在妊娠期出现阴道流血时，阴道窥器检查非常必要。然而，由于孕妇因担心阴道窥器检查可能造成流产、早产、胎膜早破等，往往拒绝检查，且部分临床医师顾虑阴道窥器检查可能引起不必要的纠纷而忽略该检查的必要性，抑或在接诊主诉为阴道流血的孕妇时，单纯考虑常见的胎盘或胎膜因素而忽略子宫颈因素。这常常造成漏诊或误诊。因此，尤其对于妊娠早期出血的患者，需要完善阴道窥器检查和超声检查等鉴别出血原因。

参考文献：（滑动查阅更多）

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