妊娠期宫颈息肉及脱膜息肉的研究进展（四）

文摘 2024-11-07 22:04 广东

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1.1

期待治疗

对于妊娠期明确或未明确诊断蜕膜息肉且无症状或症状轻微者，首选期待治疗。但需要与患者及其家属进行积极有效的沟通并征得同意，同时叮嘱患者要定期随访观察。研究显示，妊娠期蜕膜息肉有自然消退的可能，60%-70%的蜕膜息肉于妊娠38周前消退，大部分患者通常会在产后4-6周前自然消退。蜕膜息肉由于是妊娠期间质细胞蜕膜化改变，故明确诊断的蜕膜息肉不存在恶变之虞；子宫颈内膜息肉的恶变率约为0.08%-0.2%。部分蜕膜息肉蒂部宽且位于子宫颈管内，多数手术治疗只能从子宫颈外口水平切除，无法实现完全切除，如血管回缩至子宫颈内口上方，导致止血困难，可诱发严重出血。

1.2

手术治疗

当出现下列情况之一时考虑手术治疗：（1）阴道流血量大。（2）息肉表面被覆脓苔继发感染。（3）息肉过长甚至脱出阴道外口时。（4）高度可疑子宫颈恶性病变。手术应遵循解决母体症状、尽量减小对胎儿的影响为原则。

1.2.1 术前准备

妊娠期宫颈息肉摘除方法所有患者完善术前检查（白带常规、血常规、凝血功能、近期胎儿超声等），无明显手术禁忌证后，签署知情同意书；术前排空膀胱，取截石位，常规消毒铺无菌巾，缓慢放入窥阴器，消毒宫颈及阴道，充分暴露宫颈。

1.2.2 手术方法

既往最常见的宫颈息肉切除方法是宫颈息肉摘除术，采用宫颈钳尽可能多地钳夹宫颈息肉蒂根部，然后朝同一方向旋转而摘除，如果蒂根部出血可行止血纱布止血或无菌纱布压迫止血。但这种方法适用于较小或蒂根部纤细的宫颈息肉，出血量一般不多；而对于较大或蒂根部较粗或无蒂根以及位于宫颈管内的宫颈息肉行摘除术时，易造成疼痛、出血量多、先兆流产等情况，止血也较为困难，而且复发率也较高。

参考文献：（滑动查阅更多）

薛凤霞，张慧英，王建六等。妊娠期子宫蜕膜息肉诊治中国专家共识（2024年版）［J］.中国实用妇科与产科杂志，2024,40(10)：1013-1019.
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张玉洁，张襲。妊娠期言颈息肉摘除术后妊娠结局分析[J]. 中国生育健康杂志，2018,29(2):138-141.
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