妊娠期宫颈息肉及脱膜息肉的研究进展（六）

文摘 2024-11-09 21:09 江西

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无论何种手术方法，术前应重视围术期子宫颈及阴道分泌物培养检查结果以及必要的抗感染治疗。因此，术中注意手术操作轻柔，充分止血，适当延长压迫时间，同时注意围术期抑制宫缩治疗。

国内专家孟瑜等对手术治疗与保守治疗的合并宫颈息肉的孕妇的妊娠结局的比较发现，孕期行宫颈息肉摘除术并未使自然流产和早产的风险增加。本研究结果与此结论是一致的。Tokunaka等人回顾性分析了孕妇行息肉摘除术后不同病理诊断的宫颈息肉与流产和早产的关系，发现接受蜕膜息肉切除术的患者自然流产和早产风险较高，并且多元回归分析显示，蜕膜息肉是妊娠37周前早产的危险因素，因此，孕期行宫颈息肉摘除术后不良妊娠结局的发生，可能与息肉的病理类型有关。所以行宫颈蜕膜息肉的摘除没有导致流产及早产的风险增加。

日本学者Fukuta等研究显示，如果患者有阴道出血的症状、息肉宽度大于12mm或者手术时的胎龄小于10周，息肉切除术并发症的风险增加。息肉摘除术时的孕周同样可以影响妊娠结局，孕周≤12周进行手术可能会增加不良妊娠结局的发生风险，所以行妊娠期息肉摘除术时若情况允许可以在孕12周之后进行。孕期阴道出血的病因较复杂，母体胎儿因素以及外界因素刺激都可能导致患者有阴道出血，长期反复出现生殖器出血可能导致感染的发生，从而使流产和早产的风险增加，而多数的宫颈息肉在术前均伴有阴道出血的症状。

对妊娠期宫颈息肉摘除术后，影响妊娠结局的多因素分析发现，术后阴道出血对于足月妊娠是危险因素。因此止血是我们在临床处理孕期宫颈息肉过程中的重要环节。生殖道感染也是女性常见的妇科疾病，而研究发现有生殖道感染的孕妇不良妊娠结局的发生率增加。宫颈息肉本身是一种慢性炎症过程，而息肉的坏死、出血又伴随着阴道、宫颈甚至宫腔内的感染。所以对于妊娠合并宫颈息肉的患者，应定期行阴道分泌物检查，及时发现阴道炎症的存在并给予及时有效的治疗，从而减少和避免不良妊娠结局的发生。因此及时监测、诊断及治疗感染成为妊娠期宫颈息肉处理的重要环节之一。

参考文献：（滑动查阅更多）

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