妊娠期宫颈息肉及脱膜息肉的研究进展（一）

文摘 2024-11-04 21:32 广东

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一、定义与概述

宫颈息肉是子宫颈管腺体和间质的局限性增生，并向子宫颈外口突出形成。患者常因异常阴道出血或分泌物异常就诊时发现，亦有部分患者无明显症状，仅在常规妇科体检时发现。其发病机制尚不明确，可能与慢性阴道炎症刺激、性激素作用、HPV感染、阴道pH值变化、使用药物的副作用、性生活及分娩等有关。通常一旦确诊，建议手术摘除，并送病理检查。

妊娠期子宫蜕膜息肉也称子宫蜕膜脱垂，是指源于子宫腔或子宫颈内膜的间质细胞蜕膜化、增生、组织水肿脱垂至子宫颈管内或子宫颈口外。近年来，随着辅助生殖技术的广泛应用，受精卵着床后，在雌、孕激素作用下，妊娠期子宫蜕膜息肉的患者逐年增多，在体外受精-胚胎移植的患者中尤为明显，引发妇产科临床医生的关注。妊娠期子宫蜕膜息肉可导致蜕膜炎，继发宫腔感染、绒毛膜羊膜炎，新生儿感染以及新生儿脓毒症等，同时增加孕妇产前出血的发生率，以及流产和早产的发生风险。因此，妊娠期子宫蜕膜息肉增加了母儿不良妊娠结局的发生风险。但对于妊娠期宫颈息肉是否发现时应立即摘除仍存争议。

国内外资料显示，妊娠期蜕膜息肉的发病年龄为22-39岁，平均约为29岁；初产妇约占2/3，经产妇约占1/3。子宫蜕膜息肉在妊娠妇女中总的发病率鲜有报道，Hirayama等报道其发病率约为3.7%。蜕膜息肉主要发生于孕早期，占整个妊娠期子宫蜕膜息肉的42%-83%。典型的蜕膜息肉仅见于妊娠妇女，少数不典型蜕膜反应息肉见于非妊娠期但长期接受孕激素治疗的女性，提示蜕膜息肉的形成可能与高孕激素水平有关。近年来，蜕膜息肉的检出率较前有所增加，可能与辅助生殖技术、大剂量黄体支持药物的应用，以及临床医生和病理科医生对于该疾病的认识提高有关。根据与胚胎的位置关系，蜕膜分为底蜕膜、包蜕膜和壁蜕膜3部分。目前，妊娠期蜕膜息肉根据其来源可分为宫腔型蜕膜息肉和子宫颈型蜕膜息肉，以宫腔型蜕膜息肉多见。

参考文献：（滑动查阅更多）

薛凤霞，张慧英，王建六等。妊娠期子宫蜕膜息肉诊治中国专家共识（2024年版）［J］.中国实用妇科与产科杂志，2024,40(10)：1013-1019.
戴祎，生诚成，王君.早、中孕期宫颈息肉摘除术孕妇妊娠结局及其影响因素分析[J].中华妇幼临床医学杂志 (电子版),2019,15(6):669-675.
张玉洁，张襲。妊娠期言颈息肉摘除术后妊娠结局分析[J]. 中国生育健康杂志，2018,29(2):138-141.
Fukuta K,Yoneda S,Yoneda N,et al.Risk factors for spontaneous miscarriage above 12 weeks or premature delivery in patients undergoing cervical polypectomy during pregnancy[J].BMC Pregnancy and Childbirth,2020,20(1).
黄春玉，冯力民，杨保军，等.宫腔镜在妊娠期宫颈息肉治疗中的应用[J/CD]. 中华腔镜外科杂志(电子版),2021,14(2):81-84.
王永亚，崔金全.妊娠期宫颈息肉摘除术对妊娠结局的影响及影响因素分析,智慧健康，2022年第32期，145-150