妊娠期宫颈息肉及脱膜息肉的研究进展（三）

文摘 2024-11-06 20:53 广东

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2、子宫颈相关病变

2.1 妊娠合并子宫颈内膜息肉

子宫颈内膜息肉是由于慢性炎症刺激，导致子宫颈管局部黏膜增生并逐渐从基底部向子宫颈外口突出而形成的良性病变，与蜕膜息肉的发生机制不同。蜕膜息肉与子宫颈内膜息肉临床鉴别最为困难，往往需要结合患者的病史、妇科检查、超声，甚至病理结果（手术切除者）等进行鉴别。见下表（摘自妊娠期子宫蜕膜息肉诊治中国专家共识2024）。

2.2 妊娠合并黏膜下肌瘤

妊娠合并黏膜下肌瘤为子宫颈管内或子宫颈外口实性肿物，表面光滑，质地较蜕膜息肉硬。超声表现为子宫颈内口开放，宫腔下段内可见条状偏低回声向下延伸到子宫颈管或阴道内，可见子宫内膜下肌层发出的蒂，部分可见来源于子宫肌层的条状血流信号。

2.3 妊娠合并子宫颈癌

两者均表现为阴道不规则流血，极少数蜕膜息肉继发感染者易与子宫颈癌混淆。需要结合患者病史、子宫颈细胞学检查、HPV筛查、阴道镜检查、超声，以及必要时盆腔MRI进行鉴别诊断，最终鉴别诊断依赖组织病理学检查。

三、治疗

妊娠期发现的子宫颈赘生物不仅使孕妇及家属感到焦虑，而且还给主诊医生的诊疗方案制定带来困难。因此，最大程度地规范妊娠期子宫蜕膜息肉的治疗流程显得尤为重要。首先，临床医生应尽可能明确息肉的来源，需要通过患者的病史、妇科检查、超声检查等手段，鉴别是子宫蜕膜息肉还是子宫颈内膜息肉，详见前述鉴别表。除非患者出现阴道大量流血或继发严重感染，否则妊娠期的首选治疗方法是期待治疗，以减少妊娠胎儿丢失的可能。但是，无论是蜕膜息肉抑或是子宫颈内膜息肉，妊娠期的临床处理通常是相似的，其治疗方式主要取决于患者的症状。因宫颈息肉恶变的风险相对较低，尤其是在无症状患者中更少见。妊娠期宫颈息肉患者可考虑行期待治疗或手术治疗。

参考文献：（滑动查阅更多）

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