卵巢过度刺激综合征的预防药物研究新进展（四）

文摘 2024-10-29 20:16 广东

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卵巢过度刺激综合征（OHSS）是ART过程中控制性卵巢刺激（COS）时常见的并发症之一。根据发病时间分为早发型OHSS和迟发型OHSS。早发型OHSS是由注射外源性人绒毛膜促性腺激素（HCG）引起，发生在取卵后9d及以内；后者迟发型OHSS是因早期妊娠后内源性HCG升高引起，通常发生在取卵后10d及以上，常伴严重并发症。目前OHSS发生机制尚不明确，缺乏有效的预防手段，增加了患者的经济及时间负担，是亟待解决的一个难题。

OHSS是一种自限性疾病，没有怀孕的患者其症状在下一次月经来潮就会消失。而怀孕的患者，由于卵巢继续受到HCG水平上升的刺激，症状可能会持续1-3个月。根据临床症状、体征及辅助检查常将OHSS分为轻、中、重度。轻度OHSS的发生率为20%-33%，中度OHSS的发生率为3%-8%，重度OHSS的发生率为0.1%-3.0%。中重度OHSS常对患者的生理及心理带来不良影响。因此，OHSS的预防显得尤为重要。目前临床上OHSS的预防措施包括识别诱发OHSS的高危因素、个体化控制性超促排、全胚冷冻及未成熟卵母细胞体外成熟（IVM）等。此外，多巴胺受体激动剂、钙剂、血容量扩充剂、促性腺激素释放激素拮抗剂等药物在预防OHSS的发生中也起着非常重要的作用。

近年来有学者发现，一些药物可通过不同的通路抑制OHSS的发生，有可能成为未来临床使用的潜在药物，接下来介绍第四种预防OHSS的药物——地奥司明。

地奥司明是一种微粉化的精制黄酮类静脉活性药物，可作用于血管、微循环和淋巴系统，起到抗氧化、抗炎、抗血管等作用。既往报道地奥司明可用于心血管疾病、糖尿病、痔疮等方面的治疗。在一项回顾性研究中，研究者将具有OHSS高风险且取卵后取消胚胎移植的患者作为纳入标准，在取卵后给予研究组患者地奥司明1000mg，每日两次，连续10d。研究发现，与对照组相比，口服地奥司明可有效降低中重度OHSS的发生率，并降低高危妇女OHSS的严重程度。但因本研究为回顾性分析，存在一定的局限性，对于地奥司明预防OHSS的疗效需多中心前瞻性研究证实。

参考文献：（滑动查阅更多）

MathurRS, AkandeAV, KeySD, etal. Distinction between early and late ovarian hyperstimulation syndrome[J]. Fertil Steril, 2000, 73: 901-907.
HuwaitE, MobashirM. Potential and therapeutic roles of diosmin in human diseases [J]. Biomedecines, 2022, 10: 05107.
LiT, ZhuW, LiuG, etal. Diosmin for the prevention of ovarian hyperstimulation syndrome [J]. Int J Gynecol Obstet, 2020, 149: 166-170.

△文中部分图片来源于网络

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