点击↑上方蓝字即可关注
长期征集妇产科相关专业原创稿件，欢迎大家积极踊跃投稿，投稿邮箱：1977856978@qq.com
推荐阅读：
【盖章会议通知】广东省医疗行业协会复发性流产管理分会换届会议暨国家级继教医学教育项目2024年复发性流产临床学术研讨会的通知
译者 内蒙古自治区人民医院风湿免疫科 徐瑞香
胎盘形成是导致胎盘发育的过程，是妊娠期间最具挑战性的免疫步骤。此时，胎儿抗原和母体免疫系统第一次相互作用，在生理性妊娠中，免疫耐受和抑制滋养细胞对子宫内膜组织的侵袭之间达到了微妙的平衡。人类胎盘不同于任何其他物种，并表现出独特的特征。人类和啮齿动物都有血液绒毛膜胎盘，这意味着胎儿滋养层与母体血液直接接触。然而，与小鼠的迷路状胎盘不同，人类胎盘是由淹没在充满绒毛间隙的母体血液中的绒毛膜绒毛组成。
在受孕后的第8天或第9天，当囊胚与蜕膜化的子宫黏膜接触时，胎盘形成。在这个阶段，可以鉴定出两个细胞群：大量的内细胞和囊胚外层的滋养外胚层细胞。胎盘组织来源于滋养层细胞，滋养层细胞来源于滋养外胚层。滋养层细胞包括合体滋养层细胞（一种不可逆分化的组织）和细胞滋养层细胞。细胞滋养细胞仍然可以分化为绒毛细胞滋养细胞，形成绒毛的多核上皮细胞和绒毛外细胞滋养细胞（EVTs），绒毛的多核上皮细胞负责营养交换和激素的产生。
绒毛外细胞滋养细胞（EVTs）是负责胎盘锚定到蜕膜和血管侵袭过程的细胞。通过这一过程，实现了螺旋动脉的重塑：螺旋动脉突变为低阻力和高容量的血管，达到5-10倍的扩张。这是哺乳动物的典型现象，尤其是人类。EVTs侵入螺旋动脉血管腔并取代平滑肌细胞，直至子宫肌层的内1/3，但血流仅在早孕期结束时才到达绒毛间隙（图2）。事实上，在此之前，大量EVTs的侵入会导致胎儿细胞聚集在血管腔内并导致动脉阻塞。因此，在妊娠早期，一种短暂的缺氧状态被建立，这对胎儿和胎盘的正确发育起作用。
胎盘形成是一个复杂的过程，在此过程中，外来细胞侵入的血管结构组成的器官，生长和增殖，在生理条件下，既没有被免疫系统排斥，也没有超出子宫的限制。这一考虑导致我们将胎盘植入与半同种异体移植物进行比较，胎盘植入是在不需要医学免疫抑制的情况下自然建立和维持的，因此就其性质而言代表了这一独特的迷人的免疫学悖论。
图2.螺旋动脉重塑。绒毛外细胞滋养层细胞（EVTs）侵入螺旋动脉血管腔并取代平滑肌细胞。在这一过程的第一阶段，EVTs聚集在血管腔内，引起动脉阻塞。然后，在早孕末期，血流到达绒毛间隙，螺旋动脉突变为低阻力和高容量的血管，达到5-10倍的扩张。与此同时，随着妊娠时间的推移，蜕膜中自然杀伤细胞和巨噬细胞变得丰富。
△文中部分图片来源于网络
本文相关文章
陈建明精准保胎公众号往期文章，有需要深入了解也可以自行通过搜索功能查询并学习。
学会使用公众号搜索功能，快速获取号内往期精彩文章
精准保胎系列之三——早孕期激素3项检测结果精准解读（2020版）
精准保胎系列之四——早孕期超声检查结果精准解读（2020版）
精准保胎系列之七——抗磷脂抗体检查结果精准解读（2020版）
精准保胎系列之八——抗磷脂综合征诊断与治疗（2020版）（一）抗磷脂综合征概述及分类
精准保胎系列之八——抗磷脂综合征诊断与治疗（2020版）（二）抗磷脂综合征临床表现
精准保胎系列之八——抗磷脂综合征诊断与治疗（2020版）（三）抗磷脂综合征实验室检查
精准保胎系列之八——抗磷脂综合征诊断与治疗（2020版）（四）抗磷脂综合征诊断与鉴别诊断
精准保胎系列之八——抗磷脂综合征诊断与治疗（2020版）（五）特殊类型抗磷脂综合征
精准保胎系列之八——抗磷脂综合征诊断与治疗（2020版）（六）抗磷脂综合征治疗
精准保胎系列之八——抗磷脂综合征诊断与治疗（2020版）（七）抗磷脂综合征相关问题专家解读
精准保胎系列之八——抗磷脂综合征诊断与治疗（2020版）（八）产科抗磷脂综合征诊断与治疗
反复流产病因全面检查项目（2020年版）——精准检查、精准诊断
反复流产病因常规检查项目（2020年版）——精准检查、精准诊断
【收藏版】陈建明精准保胎微信公众号两周年805篇文章汇总之：精准保胎会议专题
【收藏版】陈建明精准保胎微信公众号四周年1532篇文章汇总
【收藏版】陈建明精准保胎微信公众号三周年1180篇文章汇总
【收藏版】陈建明精准保胎微信公众号一周年350篇文章汇总
徐瑞香
内蒙古自治区人民医院，风湿免疫科，主任医师，硕士研究生毕业于内蒙古医科大学。
擅长各种风湿免疫病诊断，风湿免疫病的低剂量或无激素治疗；生殖免疫所致不孕、流产、早产的筛查、干预。
中国人体健康科技促进会生殖免疫专业委员会常委；
内蒙古自治区医学会罕见病分会第一届委员会委员；
内蒙古免疫协会理事；
内蒙古临床免疫分会委员；
内蒙古中西医结合会委员；
曾于北京协和医院，南方医科大学第三附属医院，武警广东总队医院陈建明老师处进修。
