卵巢过度刺激综合征的预防药物研究新进展（五）

文摘 2024-10-30 20:23 广东

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卵巢过度刺激综合征（OHSS）是ART过程中控制性卵巢刺激（COS）时常见的并发症之一。根据发病时间分为早发型OHSS和迟发型OHSS。早发型OHSS是由注射外源性人绒毛膜促性腺激素（HCG）引起，发生在取卵后9d及以内；后者迟发型OHSS是因早期妊娠后内源性HCG升高引起，通常发生在取卵后10d及以上，常伴严重并发症。目前OHSS发生机制尚不明确，缺乏有效的预防手段，增加了患者的经济及时间负担，是亟待解决的一个难题。

OHSS是一种自限性疾病，没有怀孕的患者其症状在下一次月经来潮就会消失。而怀孕的患者，由于卵巢继续受到HCG水平上升的刺激，症状可能会持续1-3个月。根据临床症状、体征及辅助检查常将OHSS分为轻、中、重度。轻度OHSS的发生率为20%-33%，中度OHSS的发生率为3%-8%，重度OHSS的发生率为0.1%-3.0%。中重度OHSS常对患者的生理及心理带来不良影响。因此，OHSS的预防显得尤为重要。目前临床上OHSS的预防措施包括识别诱发OHSS的高危因素、个体化控制性超促排、全胚冷冻及未成熟卵母细胞体外成熟（IVM）等。此外，多巴胺受体激动剂、钙剂、血容量扩充剂、促性腺激素释放激素拮抗剂等药物在预防OHSS的发生中也起着非常重要的作用。

近年来有学者发现，一些药物可通过不同的通路抑制OHSS的发生，有可能成为未来临床使用的潜在药物，接下来介绍第五种预防OHSS的药物——白藜芦醇（RSV）。

RSV是一种存在于植物中的天然抗毒素，具有抗炎和抗氧化活性以及对内皮功能和血管系统的保护作用。Ozgur等在大鼠模型中探讨了RSV对OHSS的影响。研究者使用孕马血清促性腺激素（PMSG）+30UHCG诱导大鼠OHSS，另一组在注射PMSG及HCG前2h加注RSV60mg/kg。研究发现，RSV组的卵巢重量及腹腔液VEGF水平较低，对OHSS的发生起到一定的预防作用。近年来，RSV在治疗子宫内膜异位症及肿瘤等方面起到一定的作用，药物的安全性得到保证。因此，RSV可能是预防OHSS的选择之一，但在未来需要进一步的研究和临床试验，以提供关于治疗效果的可靠结果。

参考文献：（滑动查阅更多）

MathurRS, AkandeAV, KeySD, etal. Distinction between early and late ovarian hyperstimulation syndrome[J]. Fertil Steril, 2000, 73: 901-907.
OzgurS, Oktem M, Altinkaya SO, etal. The effects of resveratrol on ovarian hyperstimulation syndrome in a rat model[J]. Taiwan J Obstet Gynecol, 2018, 57: 383-388.

△文中部分图片来源于网络

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