前些日子，去朋友家做客，聊天时朋友妈妈告诉我，她已经被失眠、烦躁困扰了几个月，每晚很难入睡。
平时总是心烦，脾气也急躁，动不动就一阵烘热，还会感觉腰膝软弱，医生跟她说，这些是更年期的表现。
阿姨无奈地说，这种情况只有真正体会过的人才明白，真的是饱受困扰。
我又问了几个其他症状，仔细看了她的舌象，舌红少苔，摸了摸脉，脉象是弦细的，心里有了点儿谱，这和肝肾不足、肝郁化火有关。
于是我给她用了滋水清肝饮加减治疗，没想到，服用一周后，朋友开心地告诉我，这个药方很有效果。今天便把这个方剂介绍给大家认识，看看它究竟有什么奇妙之处。
滋水清肝饮
滋水清肝饮，从这个方名便能看出与肝肾二脏有关，“水”在五行中代表肾，其滋肾清肝的功效就不言而喻了。
清·高鼓峰所著的《医宗己任编》中记载滋水清肝饮来源于疏肝益肾汤。
现在一般用法用量为：熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、白芍、栀子、酸枣仁、当归各10 g、柴胡6 g，以上药物水煎，每日一剂，分两次服用。
主要功效：能够滋阴养血、清热疏肝，主要治疗肝肾阴虚、肝郁化火导致的胸胁胀痛，头目眩晕，耳聋耳鸣，口干口苦，失眠多梦，腰膝酸软，大便干燥，感觉热从骨头里散发出来，蒸发津液而出汗，看东西模糊，男性还会有遗精，舌红苔少，脉弦细或细数。
滋水清肝饮，整个方子从肝肾入手，由六味地黄汤和丹栀逍遥散化裁而成。
▋熟地黄、山茱萸、山药
人体阴阳保持平衡，身体才会健康，就好比一个煮水的锅，水代表阴液，火代表阳气，如果锅里的水变少了，锅会被烧的滚烫，身体就像这口锅，也会表现出一系列虚热的症状。
中医讲“虚则补之”，这几味是六味地黄丸起“三补”作用的成分，能够补充阴液，浇灭虚火。
熟地黄是主药，它是生地黄以酒、砂仁、陈皮为辅料，经过反复蒸晒制作而成，色黑入肾，原本偏寒的地黄，变成了偏温的熟地，功效也就不同了。
一是专门走肝肾，滋阴填精，对改善肝肾阴亏有十分显著的效果，临床使用率颇高。二是还能补阴益精以生血，是养血补虚的要药。
中医讲“精血同源”，意思是精与血相互滋生，相互转化，血藏于肝，精藏于肾，肝血足能够下充肾阴，所以，肝肾同步补养，补充阴精效果也会倍增。
山茱萸，味酸，归肝、肾经，肝肾同补，通过补肝来达到补肾目的，味酸还能收敛固涩，在补益当中还具有封藏的作用，防止边补边泄，不然补再多也是白费！这个功能对经常汗出的人有好处，收敛防止汗出过多。
山药，味甘，性平，归肺、脾、肾经，肺脾肾同补，很多人知道它能够健脾益气，为什么要用在阴虚内热的方子里呢？
因为它不仅能益气，还能养阴，而且方中补阴血的药是厚重的，比较滋腻，如果脾胃不好，是很难消化它们的，所以很多阴虚厉害的人，吃了滋阴补养的药物后出现腹胀、大便不成形等症状，问题就是出在脾上，因此脾健之后，肾精才有来源。
这三味配合，滋肾阴，养肝血，益脾阴，熟地黄为主药，仍以补肾为主，顺利解决腰膝软弱、头晕目眩、耳鸣、潮热、遗精等问题。
▋牡丹皮、茯苓、泽泻
这几味在六味地黄丸中充当了“三泻”的角色，这就是它的妙处，补泻相结合，邪气去了，补药才能发挥最大作用。
牡丹皮，味苦，苦能降火，入肾经，能清肾中之虚火，入肝经，能清泄肝火，一味药同时解决了虚火、实火的问题。
茯苓，味甘，性平，入脾、肾经，偏于健脾、利水、渗湿，古人称它为“四时神药”，作用广泛，可以跟各种药物配伍，在这里主要是帮助山药健运脾土，利废水以生新水，使肾水充足，还能宁心安神，有助于睡眠。
泽泻，甘寒，入肾经，泄肾中的湿浊，又能泻肾水中的虚火，这三味组合，泄掉体内湿浊，防止水湿日久生热，另一个用意也是防止滋阴养血太过，火热内生。
我们人体的肝，像树枝一样，具有生发之性，喜欢舒展，有疏通气血、调畅情志的功能，如果疏泄不及，则会出现肝气郁结或者肝阴虚，而柴胡正好具有疏肝解郁的作用，取“木郁达之”之意，所以能够很好地治疗肝气郁结。
当归和白芍是补血养血的常用组合，当归使气血各有所归，白芍柔和肝气，让肝有足够的血液储存，肝气运行也就顺畅了，肾精才能依赖肝血不断补充。
酸枣仁，味酸，入肝经，是治疗阴虚多汗、心烦不眠的常用药，与当归、白芍一起补益肝血，滋养我们的心神，从而达到安神的效果。
如果肝气郁结久了，或者肝肾阴亏，都可以化火，就会心中烦躁，容易发火，看什么都不顺眼，口干口苦，失眠多梦，这个时候，还需要加一个灭火装备，那便是栀子，与牡丹皮一起灭一灭身体里的肝火，消除烦躁。
滋水清肝饮这个方子，既可以滋肾水，养肝阴，疏肝气，清肝火，补中有泻，使阴平阳秘。
失眠本方应用
凡是辨证属于肝肾阴虚、肝郁化火都可以运用滋水清肝饮加减治疗。
失眠相当于中医的“不寐”，白天为阳，夜晚为阴，阳动阴静，当人体阴阳平衡时，阳入阴则夜晚睡觉，阳出阴则白天苏醒。
如果阴与阳的关系不好了，“阳不入阴”，一直表现出活跃的状态，那肯定是怎么都睡不着。
失眠有多种病因，结合现代人的生存环境，情志致病往往比较常见，中医认为“肝藏血，血舍魂”，恰巧肝经时间是凌晨1~3点，因此，临床中从肝调理睡眠往往有很好的效果。
血是精神活动的载体，肝气运行舒畅，肝血充盈，血能够很好的养神，睡眠固然是好的。一旦肝藏血的功能受损，血不养神，魂藏不住，就容易导致失眠。
前文已经提到精血同源，肾为水脏藏精，肝为木脏藏血，五行关系中，水生木，二者为母子关系。
肝血不足、肾精亏虚，肝阳不受控制便会向上扰乱，再加上平时肝气不舒，郁久化火，火又伤阴液，使阴伤更加严重，此时身体内在呈现出一种阴虚阳盛的状态，势大气粗的阳占据上风，自然而然的就失眠了。
这类患者多表现为晚上难以入睡，或者睡后易醒，睡眠时间不足，伴有腰膝酸软、情绪急躁、口干、眼干、头晕耳鸣、手足心出汗或夜间出汗、大便干燥，舌红苔少，脉弦细。
此时可以选用滋水清肝饮以滋补肝肾、疏肝降火、平调阴阳。
如果骨蒸潮热、夜间出汗明显者，将柴胡改为银柴胡10 g，加秦艽、白薇各15 g、生牡蛎30 g，清退虚热、收敛止汗；
睡眠较差者，加合欢皮、首乌藤各15 g养血安神助眠；心情抑郁明显者，加郁金10 g、香附10 g、合欢皮15 g，疏肝解郁；
头晕目眩明显者，加白蒺藜、沙苑子、钩藤各15 g补肾平肝明目；便秘严重者，加何首乌15 g补益精血、润肠通便。
▋使用注意
1.本方中滋养阴血药物较多，如果分不清阴虚还是阳虚，千万不要乱服用，建议大家在专业医生指导下服用。
2.痰湿体质者、孕妇不适合使用。
