这个伤寒经方,养血又温阳,帮忙清理体内的寒气!

学术   健康   2024-11-16 19:01   北京  
作者 | 王梵坤 编辑 | 春风 审核 | 小也



血虚寒凝,是一种比较特殊的体质。血虚,属于阴虚的一种,寒盛是建立在阳虚的基础上形成的,因此,血虚寒凝又是属于阴阳两虚的一种特殊情况,对于女性来说这种体质的人群尤为多见。


常常表现为冬天手足冰凉,又有唇色淡、面色少华等血虚的表现,今天介绍的这个方子,既能养血,又能温阳散寒,这就是当归四逆汤,让我们一起来看看这个方子吧。


当归四逆汤


当归四逆汤出自《伤寒论》第351条,主要用于治疗血虚寒厥。可以温经散寒、养血通脉,方药组成换算成现代用量如下:当归9 g、桂枝6 g、芍药9 g、细辛3 g、炙甘草6 g、川木通6 g


症状可见手足厥冷,舌淡苔白,脉沉微等症状,尤其是因血虚寒凝所致的手足冰冷症状。


《伤寒论》中描述当归四逆汤治疗“脉细欲绝者”,脉象摸起来就像一条细线,反映出脉管中的血液量也非常不足,这种手足厥寒是由于血虚阳虚不能到达四肢末梢引起的。


中医认为,手足厥冷有着几方面的原因,一方面是血虚阳虚,四肢末端得不到气血的滋养,一方面是气滞、瘀血、寒凝等因素,导致阳气流向四肢末端的通道堵住了,当归四逆汤就是用来解决这两个问题的。


肝是体阴用阳的,体阴是指肝主藏血,用阳是指通过肝的疏泄功能将肝血输布到全身。


肝脏,在中医理论中被视为“血库”,负责储存和分配血液,维系周身血液的正常循环。与熟地这类直接生血的滋阴药不同,当归可以补肝血,其名字叫“当归”,顾名思义,就是可以将不在血管中运行的血引回肝脏,再通过肝的疏泄,进而起到补血的作用。


当归四逆汤之所以以当归为主药,正是因为当归能够直接作用于肝脏,滋养血液,促进血液循环,正如一位贤明的将领,精准调度资源,保证前线物资充足。同时,当归性辛,又能在补血的同时,起到一定的行气活血的作用。


桂枝和白芍搭配,是《伤寒论》中最为经典的一组搭配,他们在一起可以起到调和营卫的作用。


手足末端是人体经络中阴经和阳经的交会之地,中医认为手足冰凉的背后,还有气血、阴阳不能够顺利转化的原因,桂枝白芍调和营卫,即是使得四肢末端阴阳气血的交汇之地流通起来。


细辛的辛温在方剂中扮演着关键角色。它如同一位英勇的先锋,迅速穿透身体的层层屏障,直达寒邪盘踞之处,将隐藏在血液中的寒气逼出,同时刺激气血运行,加速血液循环。


与桂枝搭配,在方中起到温阳散寒通络的作用。


当归四逆汤中加入了大量的红枣,大枣与甘草的组合,增强了方剂的整体调和性,既能补益脾胃,又能调和诸药,确保药效平稳发挥,避免了单味药材可能带来的偏性问题。



木通,很多人一听到这个药就想到它的肾毒性,但是这种木通是关木通,已经被禁用了。现在使用的木通是川木通。


一方面,木通在当归四逆汤中通过“通”肝加强肝系统的疏导,有通利肝经和疏导肝阳的作用;另一方面。木通入心经,还可以引心火下行到小腹,小腹属于阴,此举又可以引火下行起到温煦的作用。


桂枝、芍药、炙甘草和大枣。这四味药是桂枝汤的组合,体现了助肝气生长、发散、和滋养津液的特点。


生姜主要作用部位在体表,和桂枝汤相比较,当归四逆汤中的“桂枝汤”去掉了生姜,目的是减缓生姜将津血向体表肌肉和全身发散的特点,而让温养温散肝血的位置“定位”在肝系统的血脉当中。


此外,当归与芍药相辅相成,前者生血,后者养血,共同构建起稳固的“血海长城”,抵御外部侵扰;另一方面,方中阳气流向四肢末端的通道拥堵因素——气滞、瘀血、寒凝,桂枝、当归可以行气,细辛可以温阳散寒,当归又可活血,方中简简单单六味药,却能够解决这么多问题,其组方思路妙不可言!


值得提到的是,当归四逆汤并未盲目追求强力补益或猛烈攻击,而是采取了相对温和且全面的调理方案,避免了人参、熟地这类滋补力度过大可能带来的不适,同时也摒弃了干姜、附子这类火力全开的激进策略,因为过于辛温的药物可能会损耗本身就缺乏的阴血,使用温而不热的桂枝、细辛,既能够有效解决问题,又不会造成额外负担。


然而,针对某些特殊体质,如内含长久累积寒邪的人群,当归四逆汤的标准配置可能显得力有未逮。这时候,张仲景就在《伤寒论》中提到这种情况,就需要加入吴茱萸和生姜了。


此时,吴茱萸作为一种性能更强的药材,便成了优选。其辛热性质远胜细辛,能够直接深入肝脏,快速驱除深层寒邪,搭配生姜的横向疏散能力,共同作用于筋脉,驱散深藏于体内的寒气,确保气血畅通无阻。


当归四逆汤的应用


冬季保暖,改善手脚冰凉


在寒冷的冬季,很多人会遭遇手脚冰冷的问题,尤其是长时间坐办公室或者户外工作的人群。当归四逆汤以其温经散寒、活血通脉的功效,可以帮助改善末梢血液循环,减少因寒冷导致的手脚冰凉现象。

此外,北方地区的人冬天还容易长冻疮,用当归四逆汤养血温阳,可有效防治冻疮。


女性月经期调养


当归四逆汤的功效概括起来就是养血、散寒。许多年轻女性都有血虚及阳虚并见的问题,因此,对于女性来说,当归四逆汤是十分合适的,特别是月经期间经常有痛经症状的女生,有助于缓解经期不适,减轻疼痛感,同时促进身体的恢复,对于那些经期前后容易感到寒冷、手脚冰凉的女性,该方剂更是理想的选择。


手脚脱皮、冻疮


从中医角度来看,手脚脱皮主要是肝血不足不能到达手指滋养手指皮肤。常见在秋天会加重,秋天秉大自然收敛之金气,收敛和干燥的气候会加剧肝血亏虚和生发条达功能受阻。肝血亏虚内热加剧会进一步导致手指干燥,用当归四逆汤加减黄芩、天花粉等药物可有效改善症状。


生命在于运动,中医讲“动则生阳”,运动能帮助我们产生阳气,中气也属于阳气的一部分,而没有运动习惯的人,就可能会因此阳气不够,进而导致寒湿积聚,这是很常见的一个原因。长期坚持运动,能够使阳气源源不断地产生,温煦我们的机体功能,带来更好的身体状态。


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