一两月前，有位许久不见的好友约我出来小聚顺便帮他看看病。她最近一段时间因为反复的口腔溃疡，吃东西也吃不下去，既影响心情又影响工作；更令她在意的是，出现了轻微口臭，这让她苦恼不已。
刚一见面，我就见她脸上长了许多痘，面颊有轻微泛红；经过询问，她近段时间以来，感觉烦躁不已，大便不爽且臭秽，小便黄。
看舌象也是舌红，苔略黄腻，脉细数。我便推荐她试一试甘露饮这味方剂。没过一段时间，她非常激动的给我来电说已经痊愈，我也为她感到高兴。
认识甘露饮
甘露饮源于《太平惠民和剂居方》卷六，“甘露”一词原意为“雨露”，本方取其甘润之意。
据原文记载主要用于治疗 “治丈夫、妇人、小儿胃中客热，牙宣口气，齿龈肿烂，时出脓血，目睑垂重，常欲合闭……”等脾胃湿热瘀阻，阴虚挟热引起的诸多疾病。
▋病因病机
脾胃属于人体的中焦，主要功能是运化水液并且能化生气血。胃属阳，喜润恶燥，必须有赖于阴液的滋养，才能发挥其正常的生理功能。
就好比胃是一个研磨机，需要润滑油的滋润，否则就会起火冒烟；脾属阴，喜燥而恶湿，容易被湿邪侵袭而阻遏。
就好比脾是一块土地，本身容易吸水，过多的水进入，就导致了土壤营养的流失，不能进行植物与土地之间营养的交换，植物就缺少了营养来源。
火热之邪升腾炎上，就像是一把火在蒸烤锅里的水，导致肺阴不足，胃中的浊气被蒸腾上来，出现口臭；
胃循行于齿龈，胃火沿着经脉上行，气血灼伤络脉，则出现牙龈肿痛，口腔溃疡；
肝气犯胃，也可导致胃气上逆，火热之邪随肝经上行于目，导致眼睛发红，也就是我们俗称的眼睛上火。胃气主降，所以可以湿热下注于下焦，消耗肠道津液，导致大便不爽。
组成
枇杷叶10g、干熟地黄10g、天门冬10g、麸炒枳壳10g、茵陈10g、生干地黄10g、麦门冬10g、石斛10g、炙甘草10g、黄芩10g。
▋适应症
现用于口腔炎、咽炎、齿龈肿痛，眼睛上火，慢性扁桃体炎等阴虚而有湿热者；亦用于眼科工业性眼灼伤、角膜实质炎。
方解
分析方解，我们就要从他的组方思路入手，先把他们拆分为四组。
▋第一组——本方中最主要甘润养阴的部分
人体阴液主要存在于上中下三焦，肺为水液之上源，脾胃为水液枢纽，肾为水液之下源。
脾胃中焦被湿热阻滞，水液不能顺利输布，火热之邪向上蒸腾，损耗肺阴，因此要用麦冬天冬，天冬麦冬都属于根茎，富含汁液，仿佛一汪清泉，滋润肺阴的同时还可以浇灭体内的热邪；
胃气以下降为顺，湿邪之邪遂胃气下降至肾，消耗肾阴，所以要用秉含土地之气的生地熟地来滋补肾阴，为清泉提供了根基。
并且肾为先天之本，更是全身阴液的源头，更应着重滋补肾阴，且生地性寒味甘，能滋肾水真阴的同时也能“泻脾胃中湿热” ，由生地制成的熟地，药性变微温，味甘，能补血生津、滋肾养肝，补充热迫外出的血液；
脾胃中焦被湿热郁阻同时也消耗胃阴，麦冬虽然以养阴润肺为主，但是可入胃经，能清灵泄热而养阴，是清胃热、养胃阴之佳品；石斛本身就是益胃生津，滋阴清热的高手。
有了二冬，二地，石斛的搭配组合，阴液得到滋养的同时也可清部分湿热，但是还是以养阴为主，这时候就需要我们第二组清热祛湿药的出场了。
▋第二组——清热祛湿
毛茸茸像棉花的茵陈，是鲜嫩的新芽，具有无限的生机，也是通利湿热，淡渗利水的高手，它生长在土壤之中，将甘润的清泉带入体内，浇灭胃中沉郁的湿热；黄芩苦寒，既可泻上焦肺热，又可疏肝经郁热。
火一泻下来，湿气被烘干，热气得清便可除。正如《神农本草经疏》记载“主诸热，诸热者，邪热与湿热也”，此处清热药用黄芩、茵陈二味，说明乃湿郁之火，以茵陈、黄芩双解湿热。
有了养阴清热祛湿的药，郁阻有所改善，这时再加上我们第三组梳理气机的药物。
▋第三组——调畅气机
胃气主降，枇杷叶入胃经，不仅清胃热，还可以和胃利尿降胃气，就像是一把扇子，将上炎的胃火扇下来，帮助甘泉清除热邪；
圆鼓鼓的枳壳，其实就是青橘子的果实，酸酸的口感，能帮助我们消化，食欲大开，能令胃气通泰爽利。
泄气便降火，如此可肃降肺胃之气而折上蒸之湿热，气行则湿热易行，并且防止滋阴药物壅滞三焦。
▋第四组——和事佬
最后一组便是炙甘草这个和事佬，它不仅调和诸药，还甘温益气，调胃和中。
由此可见，中焦湿热之证，既可因湿热上炎犯及上焦，又可因湿热下注侵及下焦，从而导致三焦气机不利，水液代谢失常。
因而“甘露饮”主证湿热阴虚之余，更有湿热郁滞之意，主要症状表现为上焦热盛。
故而全方以润药为多，如二地二冬，枇杷叶、石斛；其次为祛湿除热药，全方无攻下之药，以凉润之法除尘，如雨露般润养，故而名为“甘露”。
▋使用注意
1.体质虚寒者，素体阳虚、口腔溃疡日久难愈、肢冷、腰膝酸楚、溲清、舌嫩有齿痕的人群不宜饮用甘露饮，因为甘露饮性寒，饮用后可能会加重虚寒症状。
2.孕妇应谨慎饮用。
甘露饮属于中药制剂，且性寒，孕妇服用不当可能会对胎儿健康造成影响。
3.婴幼儿应谨慎饮用。
婴幼儿消化系统功能较弱，饮用甘露饮应咨询专业医生的建议，以免造成不良后果。
