气血不足，病后体虚，仲景的这个补虚方一定要用上，不论大人小孩的脾胃都能补
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2024-11-01 19:00
北京
作者 | 陈俞含 图片 | 子非鱼 编辑 | 春风 审核 | 小也
前几天有一个朋友找到我，说前不久感冒好了之后，经常感觉食欲差，吃多一点就胃胀，吃凉的东西还会出现胃脘部的疼痛。她的腹部也经常摸起来比较凉，平时还比较容易感到疲劳，大便也是偏稀的。她的舌色很淡白，脉是弱的，稍微偏弦。所以我判断她主要是脾胃虚弱，同时稍微有点肝气的不畅。所以开了小建中汤。小建中汤出自伤寒论，是一张温补脾胃、调理中焦的名方。桂枝12 g，甘草12 g，大枣十二枚，白芍24 g，生姜5片，饴糖30 g。这种方子中用量最大的是饴糖。饴糖又称为麦芽糖，是用大米、大麦、小麦等粮食发酵而成，它和蔗糖一样都具有甜味，但是甜度不如饴糖那么重，而且一般不会像蔗糖一样吃了之后有时嘴里会发酸。甜味又称为甘味，中医认为，甘入脾，甘味、甜味的东西就可以温养脾气。同时，甘味不止养脾，还入肝经。一方面，肝气是发散的，肝气发散太过，肝气就会影响脾胃的功能，而饴糖的甘味具有缓和的性质，可以缓和肝气的这种发散太过。生活中一些人喜欢在生气的时候吃甜品，吃完之后心情就好多了，其实就是因为这种甜味的东西可以缓和亢盛的肝气。另一方面，肝是属木的，脾胃是属土的，五行之中，木会克土，当脾胃之土气虚弱时，肝木之气就会进一步克制脾胃之气，影响脾胃功能，而饴糖这种和缓补脾的作用，就可以增强脾胃功能，同时抑制肝气的亢盛。这张方子中还有一味药的用量是偏大的，就是白芍。白芍可以养肝血，缓急止痛。一方面，白芍可以帮助饴糖，共同来缓和肝气的亢盛，同时温养脾胃。![]()
同时，脾胃的虚弱兼有肝气散发太过，就容易出现腹部肌肉的痉挛和腹痛。白芍就可以起到这种止痛的效果。桂枝是辛温的，可以温养脾胃的阳气，加强脾胃的运化功能，同时帮助饴糖和白芍这些较为甘甜的药物的消化。甘草，生姜，大枣又称为张仲景的养胃三宝，这三个药物配合使用可以起到非常好的养胃和中的作用，在经方中出现的概率也是非常高的。甘草、大枣可以养脾胃，生姜温中，促进脾胃的运化。那么这种体虚多病，甚至腹部痉挛疼痛是如何产生的呢？其主要原因还是脾胃虚弱，同时伴随有一定的肝气郁结或者肝气上亢。脾胃被称为后天之本，我们吃进去的食物都需要经过脾胃的运化被转化为具有营养作用的细小物质，在心、肺等器官的进一步转化和运输下，变成人体运行所需要的气血。脾胃虚弱之后，人体吃进去的食物不能被消化成细微的营养物质，来供应人体各个器官组织，人体就会变得虚弱。人一虚弱，抵御外邪的能力就会不足，也就是所说的免疫力低下，外邪就容易入侵。这就是为什么身体虚弱的人比身体强壮结实的人更容易患感冒这些疾病，而一些刚刚做完大手术出院的人，医生一般会叮嘱要注意休息，不要过度工作和运动，其实也是这个道理。因为这个时候人体是很虚弱的，脾胃之气不足，抵御外邪的能力也就不足，这个时候容易受外来的邪气或者病毒这些的侵害。脾胃在体内是负责消化吸收食物的，它相当于我们人体的食物和营养物质的消化和运输中枢、枢纽。脾气是上升的，负责把吸收后的营养物质向上输送到心、肺、大脑等，脾气虚弱则人体上部缺乏营养物质，就容易头晕、思维迟缓、心悸、乏力。如果脾虚的比较严重，表现为脾阳虚，则脾不能正常吸收饮食物了，同时阳气也不能温养胃肠道，这些食物就会在体内不被完全吸收就通过大便排出去。一些身体虚弱的人说，为什么吃了那么多补品，像阿胶、冬虫夏草这些，没见强壮一点，反而经常腹泻，很大程度上就是因为脾胃的阳气虚弱不能运化，这些饮食物被直接排出来了。![]()
前面我们也说过了，脾胃是属土的，而肝是属木的，木克土。这就好比在公司里面，领导是管下属，木克土。如果下属比较胆小听话，领导就会觉得下属好欺负，这就是脾胃虚时，正常的肝气反而表现出克制脾胃太过。而如果是一个本来就很强势的领导，那就是肝气太盛，克制脾胃。所以这个时候，主要是要补脾胃之气，同时适当疏肝、养肝。这种病人一方面是有整体的虚象，比如说容易疲劳乏力，精神不振，思考能力下降，一工作或者运动就累的不行，脉一般是跳动的比较无力，舌体胖大，四周有明显的齿痕，而且舌体的颜色是偏白的。另一方面是有消化功能的虚弱，比如说食量明显减少，没有食欲，可能还有大便不成形，大便稀。这种情况就可以使用小建中汤，起到温养脾胃和人体正气的效果。也可以和四君子汤（党参、茯苓、白术、甘草）一同使用，加强健脾的作用。如果是体弱多病，平时容易受寒感冒的，可以和玉屏风散（黄芪、白术、防风）一同使用，加强固卫体表的卫气起到抵御外邪的作用。这种病人也还是具有我上面所说的疲劳乏力、脉弱等虚象。而且这种病人很多反映在心情不愉快的时候，症状就会加重，这就是肝气不畅，郁滞而进一步克制了脾胃。另外，一些人是吃了生冷的水果或者饮料就会出现胃脘部的疼痛。![]()
在排除肠胃和肝脏的器质性病变下，出现了我上面所说的那些症状，是可以使用小建中汤的。需要注意的是，对于里热明显的，表现出大便干硬、口舌生疮、身热汗出、舌体红，这种是不适宜使用的。此外，痰湿明显的患者，表现出痰多，舌苔厚腻，大便黏，或者是食积的，这种也是不适合的。而如果患者有呕吐的表现，也是不适宜的。因为甜的东西就会加剧呕逆。在使用以上方剂的时候，也应该在专业医生指导下使用，才能够避免判断不准确、药不对症产生的不良后果。文章内容仅供思路参考，不代表本刊观点，非中医药专业人员请勿试药原创投稿：xmt@cjcmm.com.cn(邮箱)、chunfeng52566(微信)
