糖尿病和高血压是严重危害人类健康的两大疾病，它们有着共同的发病基础，就像一对“好兄弟”，常常一起出现、相互推波助澜，加速并发症的发生，共同造成心、脑、肾、眼等各重要脏器的损害。
因此糖友们在糖尿病的治疗过程中不要只盯着血糖，而忽视了对血压的控制。
高血压--糖尿病并发症的「助推器」
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高血压对糖尿病大血管和微血管并发症均有明显的、甚至严重的影响。
糖尿病患者本身血糖高，且通常合并有血脂异常，如果再加上高血压，特别容易形成动脉粥样硬化，诱发各种心脑血管疾病，如心肌梗死、脑卒中、中风等疾病，都和血压控制不好有关。
而在糖尿病微血管并发症方面，高血压会增加糖尿病肾病发生的风险，促进糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变的进展。
因此，高血压是糖尿病并发症的加速剂，这样说一点不为过。预防糖尿病并发症，不能忽视对血压的控制。
生活方式干预是控制高血压的重要手段
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糖友血压水平如果超过120/80mmHg，就应该开始生活方式的干预以降低血压和预防高血压的发生。合并高血压的糖友无论是否用药，生活方式干预均应贯穿始终。
01
做好日常监测
除了监测血糖，还应注意血压的变化，每周至少检查两次血压，了解自己的血压水平。
02
合理饮食
控制每日摄取的总热量，优化饮食结构。适当多吃富含钾的食物有益于血压控制，如绿叶蔬菜和脱脂或低脂牛奶、酸奶。常见的富钾蔬菜有菠菜、芥蓝、莴笋叶、空心菜、苋菜等。
03
规律运动
适量的运动，不仅对控制血糖有益，对于降低血压同样有好处。推荐中低强度的运动，包括：快走、慢跑、骑自行车、游泳、广播体操等。
建议每天运动30分钟，每周累计150分钟。但当糖友血压≥180/120mmHg时，应严禁运动。
04
戒烟、限盐
吸烟不仅是糖尿病发生的危险因素，还会增加高血压、冠心病、脑血管意外等的发生，所以必须戒烟。
限制盐的摄入，是防止糖尿病并发高血压的重中之重，每天摄入盐的量需在6克以下，同时也要少用含盐的调味品，如酱油、蚝油、各种酱料。
05
控制体重
超重和肥胖常常与高血压共存，是高血压的一个危险因素。
通过改变不良生活方式、控制饮食和规律运动，控制超重和肥胖，尽可能地去除高血压的危险因素，这些不仅对高血压的防治有重要意义，还有利于血糖的控制。
06
调整心态
焦虑、紧张、失眠会使人罹患高血压、糖尿病等疾病的风险明显增加。在日常生活中，应该学会释放压力，保持良好的心态。
糖尿病合并高血压患者降糖药物的选择
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糖尿病患者的血压管理是降低心血管疾病风险的重要手段。
治疗高血压的药物很多，近年来也出现了一些具有降压作用的新型降糖药物：👇
钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT2i）：是一类具有降压作用的新型降糖药物。SGLT2i可以使收缩压和舒张压分别降低3~6和1~2 mmHg。其中恩格列净可以使收缩压和舒张压分别降低4.0和1.5 mmHg。
胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）：以葡萄糖浓度依赖的方式增加胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌来改善血糖。GLP-1RA对血压的作用主要表现在收缩压下降，舒张压改善不明显。其中利拉鲁肽可以使收缩压下降1.2 mmHg。
糖尿病患者的血压控制目标
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糖尿病患者的血压控制目标应个体化，一般糖尿 病患者合并高血压，在安全达标的前提下，血压控制在＜130/80mmHg较为合适。
糖尿病孕妇合并高血压，建议将血压控制在≤135/85 mmHg，老年或伴严重冠心病的糖尿病患者，可确定相对宽松的降压目标值。
文章参考：
李翔，严同，许樟荣. 糖尿病和高血压. 中华糖尿病杂志，2021，13(07):740-745. DOI:10.3760/cma.j.cn115791-20200818-00517
中国2型糖尿病防治指南（2020版）
图片来源：稿定设计
