在糖尿病的治疗中，降糖药物扮演着至关重要的角色。除了口服降糖药物外，注射类降糖药物也是不可或缺的一部分。
胰岛素及其类似物
胰岛素是控制高血糖的重要手段。1型糖尿病需依赖胰岛素维持生命；2型糖尿病在满足治疗时机时也需要使用胰岛素治疗。在某些时候，尤其是病程较长时，胰岛素治疗可能是最主要的、甚至是必需的控制血糖措施。
胰岛素类似物与人胰岛素相比，控制血糖的效能相似，但在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生风险方面优于人胰岛素。
胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂
胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂是近年来很受关注的一类新型注射类降糖药物，通过激活GLP‐1受体，以葡萄糖浓度依赖的方式刺激胰岛素分泌和抑制胰高糖素分泌，同时增加肌肉和脂肪组织葡萄糖摄取，抑制肝脏葡萄糖的生成而发挥降糖作用，并可抑制胃排空，抑制食欲。
GLP‐1RA可有效降低血糖，部分恢复胰岛β细胞 功能，降低体重，改善血脂谱及降低血压。特别适合超重、肥胖、合并动脉粥样硬化性心脑血管疾病及高危心血管疾病风险的2型糖尿病患者，并且低血糖风险较小。临床常见的有利拉鲁肽、司美格鲁肽、艾塞那肽等等。
GLP‐1RA与基础胰岛素的复方制剂
目前主要有甘精胰岛素利司那肽复方制剂（iGlarLixi）和德谷胰岛素利拉鲁肽注射液。
使用注射类降糖药，牢记这5点
/ Sulin Care/
不同于口服药物，使用注射类的降糖药物需要糖友们掌握更多一项技能，那就是注射技术。
01
正确轮换注射部位
常用的注射部位有：腹部、大腿外侧、上臂外侧以及臀部外上侧。
长时间反复在同一部位注射容易导致皮下脂肪增生而产生硬结，在已发生脂肪增生的部位注射会导致药物吸收率下降，吸收时间延长，进而导致血糖波动。
所以，正确的注射部位轮换可以有效预防局部硬结和皮下脂肪增生，这种轮换包括不同注射部位之间的轮换和同一注射部位内的轮换。
02
正确选择针头
针头长度比较👇
相较于5mm和8mm的针头，使用4mm针头注射胰岛素对所有体型成人患者更为安全有效，且患者疼痛评分更低。即便是肥胖体型的患者，也可以安全使用。
03
正确的进针角度
降糖药物需要注射到皮下组织，使用4mm针头可垂直进针，如使用6mm及以上长度的针头则需要捏皮或者45°斜角进针，以避免注射到肌肉层，引发低血糖。
04
正确的留置时间
延长针头留置时间可减少胰岛素漏液的现象，保证药物更好的吸收。
注射时在完全按下注射按钮后，应至少停留10 秒再拔出针头，从而确保药物全部被注入体内，同时防止药液渗漏 。药物剂量较大时，有必要超过10秒。
05
不要重复使用针头
所有型号的一次性注射笔用针头仅限一次性使用，在完成注射后应立即卸下，妥善处置。
一次性使用针头，可减少注射疼痛；避免药液残留引起的针头堵塞、剂量不准确；降低罹患皮下脂肪增生的风险；避免空气（或其他污染物）进入药液或药液外溢，进而影响注射剂量的准确性；正确使用针头可有助于平稳控制血糖，并最终减少医疗费用。
参考资料：
纪立农，郭晓蕙，黄金,等. 中国糖尿病药物注射技术指南（2016年版）. 中华糖尿病杂志，2017，09(02):79-105. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2017.02.005
