未重视注射部位的选择和轮换
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有些糖友不重视注射部位的选择和轮换,经常在同一个部位注射胰岛素,就算局部出现硬结也照打不误,这种做法是非常错误的!
注射部位应选取皮下脂肪丰富的部位,适合注射的部位包括:
除了注射部位的正确选择,注射部位的正确轮换同样重要。
反复在同一部位注射会导致该部位皮下脂肪增生从而产生硬结,在已产生硬结的部位注射胰岛素会导致药物吸收率下降,吸收时间延长,进而导致血糖波动。
因此注射时一定要对注射部位进行正确地轮换,这种轮换包括不同注射部位之间的轮换和同一注射部位内的轮换。
大轮换:不同部位之间的轮换
小轮换:同一注射部位内的轮换
将注射部位大致等分成几个区域,方便轮换,比如腹部可以等分为4个区域,大腿或臀部可等分为2个区域。
每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向进行轮换,连续两次注射应间隔至少1cm(或大约一个成人手指的宽度),避免在1个月内重复使用同一注射点。
示范:腹部轮换
重复使用针头
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很多糖友为了节约费用,会重复使用针头。但重复使用针头的危害没那么简单:
新针头
多次使用后
组织残留附着
容易造成针尖钝化,增加注射疼痛;
针头内残留的胰岛素形成结晶,会堵塞针头,影响注射和剂量准确;
易使空气或其他污染物进入笔芯;
造成笔芯内的药液外漏;
出现皮下硬结或皮下脂肪萎缩等,使胰岛素吸收变慢,导致胰岛素用量增加,增加治疗费用,影响治疗效果。
临床实践表明,随着重复使用针头次数的增加,患者血糖控制不佳的比例也大大增加。因此,重复使用针头,看似“节约”,实则得不偿失。
注射前未混匀胰岛素
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中效胰岛素和预混胰岛素为云雾状的混悬液,在注射前须摇晃混匀,若混匀不充分会影响胰岛素效果,不利于血糖的平稳控制。
但很多糖友对于胰岛素混匀的方法却知之甚少。
正确混匀胰岛素的方法:将胰岛素笔平放在手心中,水平滚动10次,然后用双手夹住胰岛素笔,通过肘关节和前臂的上下摆动,上下翻动 10次,使瓶内药液充分混匀,直至胰岛素转变成均匀的云雾状白色液体。
注射前未做安全测试
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有些糖友因为重复使用针头且习惯于注射后不取针头,保留在注射笔上,导致药液漏出及空气进入,笔芯内有较多空气。注射前如果排气不充分,会导致注入药量不准,影响血糖达标。
安全测试的正确方法:注射前,将胰岛素笔调节2个单位,针尖向上直立,手指轻弹笔芯架数次,使空气聚集在针尖附近后,按压注射按钮,直至针头有胰岛素溢出,即表示笔芯内的气泡已排尽。
内容参考:
中国糖尿病药物注射技术指南(2016年版)