我们都知道,长期高血糖会带来一系列的急慢性并发症,这正是我们害怕并且努力想改善的,但如果降糖过快也可能过犹不及,对身体造成更大的伤害。
低血糖
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当人体长期处于高血糖的状态时,机体对这种内环境已经比较适应,一旦血糖在短时间内快速下降,反而很难一下子完全适应,从而出现头晕、心悸、乏力等各种不适。
临床上把这种具有低血糖症状但血糖值正常的现象,称之为「低血糖反应」。其症状表现的轻重也因年龄、基础血糖水平、自我调节能力、机体敏感性等不同而存在个体差异,机体经过一段时间的适应后,症状会逐渐减轻或消失。
但当血糖降到低于3.9mmol/L时,就会引发真正的低血糖,低血糖的危害丝毫不逊于高血糖,严重者会意识障碍、昏迷、休克,甚至死亡。此外,低血糖还可引起心动过速及心律失常,诱发心肌梗死及猝死。
血糖波动
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如果降糖过快,在相对低血糖时期,机体会增加肾上腺素、胰高血糖素、生长激素等胰岛素拮抗激素的分泌。
在多种激素作用下,血糖可能会忽高忽低,造成波动,甚至出现反跳性高血糖,对血糖的稳定极为不利,对各种并发症的发生发展起到了推波助澜的作用,这比持续高血糖带来的危害更大。
视力影响
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血糖快速下降可使血浆渗透压降低,房水渗透压相对升高,造成晶状体脱水,晶体屈光度减低,引起视物模糊。
不过这种由血糖波动引起的视力模糊往往是一过性的,并不是真正的眼底病变,待血糖逐渐平稳之后会自行消失,通常不需要药物治疗。
中枢神经的影响
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脑组织主要依靠血液中的葡萄糖供给能量,如果降糖过快,大脑无法得到充足的能量供应,便可能导致脑细胞损伤,导致自主神经代偿性反应和神经缺糖性损伤,伤害中枢神经系统,造成不可逆的严重后果,比如加速老年人的记忆力减退、认知能力损伤,甚至痴呆的进展。
严重低血糖还有可能直接诱发脑梗,后果严重。
抵抗力下降
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有些糖友不仅在药物治疗上求快,生活饮食上也过于严苛,为了尽快降低血糖,严格控制饮食,久之容易导致营养不良及某些重要的微量元素缺乏,会出现抵抗力下降,易合并感染等情况。
结 语
降血糖要强调既有效又安全,应该按个体化原则,根据糖尿病不同类型、患者不同年龄、不同病程、胰岛细胞功能状态、是否存在胰岛素抵抗、血糖升高的程度以及有无并发症及程度等综合考虑,合理选择口服降糖药物或胰岛素及其剂量与用法。循序渐进、平稳降糖最关键。
综合参考:
丁香园内分泌时间、人卫健康