糖尿病之所以可怕，在于高血糖引起的各种并发症，且累及全身。它们的出现并非一朝一夕之间，而是病情长期得不到有效控制的结果。因此，定期进行监测非常有必要，不仅有助于掌握病情，还可以早期发现并发症，及早治疗，改善预后。
监测项目一：血 糖
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血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分，其结果有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度，制定合理的降糖方案，反映降糖治疗的效果并指导治疗方案的调整。
一般来说，2型糖尿病患者的控制目标：
空腹血糖：4.4~7.0 mmol/L
非空腹血糖：＜10.0 mmol/L
监测频率建议
生活方式干预者：可根据需要有目的地通过血糖监测了解饮食控制和运动对血糖的影响，从而调整饮食和运动方案。
使用口服降糖药者：可每周监测 2~4 次空腹或餐后2h血糖
基础胰岛素治疗者：应监测空腹血糖
预混胰岛素治疗者：应监测空腹和晚餐前血糖
特殊人群：个体化的监测方案
监测项目二：糖化血红蛋白
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糖化血红蛋白（HbA1c）是反映长期血糖控制水平的主要指标之一。
图片来源：自己画的
一般来说，2型糖尿病患者的糖化血红蛋白控制在7%以下为宜，不过不同情况的糖尿病患者需要控制的水平也不同。
监测频率建议
治疗之初建议每3个月检查一次，达标后可每6个月检查一次。
监测项目三：血 压
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糖尿病合并高血压的情况比较常见。糖尿病合并高血压会增加心脑血管疾病、肾病、视网膜病变的发生与进展风险。
一般糖尿病合并高血压者降压目标应<130/80 mmHg；
老年或伴严重冠心病的糖尿病患者，控制目标可放宽至<140/90 mmHg。
监测频率建议
建议家中常备血压计，至少每周监测一次。如已合并高血压，建议可每年做一次动态血压的检查。
监测项目四：血 脂
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2型糖尿病患者常伴有血脂异常，血脂代谢异常是引起糖尿病血管病变的重要危险因素。控制血脂对于降低糖尿病并发症的发生风险非常重要。对于糖尿病患者来说，首要目标是降低低密度脂蛋白胆固醇。
总胆固醇（mmol/L）：＜4.5
甘油三酯（mmol/L）： ＜1.7
高密度脂蛋白胆固醇 （mmol/L）：
男性 ＞1.0
女性 ＞1.3
低密度脂蛋白胆固醇 （mmol/L）：
未合并动脉粥样硬化性心血管疾病 ＜2.6
合并动脉粥样硬化性心血管疾病 ＜1.8
监测频率建议
建议每年至少检查一次血脂。如已合并血脂异常，建议增加监测频率，每3个月到半年检查一次为宜。
监测项目五：体重指数
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体重指数（BMI）=体重/身高²（kg/m²）
BMI是反映肥胖的指标，≥24.0 属于超重，≥28.0 为肥胖。
控制体重是肥胖或超重的2型糖尿病患者的重要任务。
监测频率建议
建议至少每个月测量1次体重和腰围。
监测项目六：眼 底
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糖尿病视网膜病变是糖友致盲的主要原因，糖尿病患者需要及早进行眼底筛查，做到早期发现、早期治疗。
监测频率建议
确诊2型糖尿病后，应尽快进行首次眼底检查，排查糖尿病视网膜病变。无病变或轻度病变者建议每年复查一次；重度病变者每3～6个月1次。
监测项目七：尿微量蛋白/肾功能
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糖尿病对肾脏的损害比较早，且不容易被发现。在我国，约20%~40%的糖尿病患者合并有糖尿病肾病。
糖尿病肾病是导致终末期肾病，也就是尿毒症的主要原因，一旦肾功能衰竭，即增加患者的致死率，因此预防糖尿病肾病的发生和发展尤为重要。
监测频率建议
2型糖尿病患者在诊断时即应进行肾脏病变的筛查，以后每年应至少筛查1次，包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和血肌酐（计算 eGFR）。
监测项目八：下肢动脉
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研究结果显示，47.5%的糖尿病足患者存在下肢动脉粥样硬化性病变，而糖尿病合并下肢动脉粥样硬化性病变（LEAD）是糖尿病足溃疡（DFU）发生的重要病因之一。
监测频率建议
通过下肢动脉超声可及时确诊，并进行积极干预和治疗。50岁以上或糖尿病病程5年以上的糖友，或合并心脑血管疾病、血脂异常、高血压、吸烟者，应该每年至少进行1次下肢动脉超声检查。
监测项目九：糖尿病足
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糖尿病足病是糖尿病严重和治疗费用高的慢性并发症之一，重者可以导致截肢和死亡。糖尿病足病治疗困难，但预防则比较有效。
监测频率建议
每天自查足部是否有破溃或伤口，每年至少到医院进行一次全面的足部检查。
内容参考：
中国2型糖尿病防治指南（2020年版）
中国血糖监测临床应用指南（2021年版）
图片来源：稿定设计
