药物治疗在糖尿病管理中的重要性不言而喻，但很多糖友对自己所用药物的作用机制、使用方法等方面还不甚了解，导致药物的最佳疗效不能得到发挥，从而治疗达不到理想的效果。
今天，我们就来一起来学习下，常见口服降糖药的分类、服用要求及注意事项。
口服降糖药的分类
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根据作用效果的不同，口服降糖药一般分为主要以促进胰岛素分泌为主要作用的药物和通过其他机制降低血糖的药物。
以促进胰岛素分泌为主要作用的药物主要包括磺脲类、格列奈类、DPP‐4i，通过其他机制降低血糖的药物主要包括双胍类、噻唑烷二酮类（TZD）、α‐糖苷酶抑制剂和SGLT2i，每类药物的作用机制和特点都各有不同。
磺脲类
短效制剂：格列吡嗪、格列喹酮
中长效制剂：格列苯脲、格列齐特、格列美脲等
作用机制
依赖胰岛细胞的存有功能，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，达到降糖效果。
服用方法
磺脲类短效制剂应在餐前30分钟服用，降低餐后血糖；中长效制剂可明显降低空腹和餐后血糖，应在餐前服用。
双胍类
常用药物：二甲双胍
作用机制
双胍类药物主要通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗达到降低血糖的目的。
服用方法
建议不要空腹服用，应在餐后或餐中服药，以减轻胃肠道不良反应。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
常用药物：阿卡波糖
作用机制
抑制上段小肠粘膜上的α-葡萄糖苷酶，阻断单糖的生成，延迟小肠对葡萄糖的吸收，从而达到降低餐后血糖的效果。
服用方法
应在进餐时与第一口饭同时嚼服，才能发挥最佳的效果，过早、过晚服用或吞服均会降低疗效。
噻唑烷二酮类
常用药物：吡格列酮、罗格列酮
作用机制
噻唑烷二酮类药物被人们称为“胰岛素增敏剂”，此类药物可以明显改善骨骼肌的葡萄糖代谢，抑制肝脏糖异生，改善胰岛素抵抗，提高机体的胰岛素敏感性，从而降低血糖。
服用方法
服药时间与进食无关。
SGLT-2抑制剂
常用药物：恩格列净、达格列净、卡格列净、艾托格列净
作用机制
SGLT2抑制剂是一类近年受到高度重视的新型口服降糖药物，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，降低肾糖阈，从而促进尿糖的排出。安全降血糖外，还兼具了一定的减轻体重、降压作用，同时还对心血管及肾脏有一定获益。
服用方法
服药时间与进食无关。
DPP-4抑制剂
常用药物：西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀
作用机制
抑制DPP-4酶的活性，减少胰高血糖素样肽-1（GLP-1）在体内的失活，GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌。
服用方法
服药时间与进食无关。
服用口服药降糖药的其他注意事项
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01
服药请用温开水送服，茶叶水会降低或影响药物的疗效。
02
如果服用的是缓释片、控释片，不要嚼碎服用，否则影响药效。
03
药品的保存也要注意方法，一般情况下药品拆封后可保存半年，也可遵照说明书使用。
04
有些药物单次的服用剂量需要掰开分成等份，建议掰开后剩余的药片24小时内服用完，以免影响药效。
05
有些药品容易受潮，应避免光照和温热环境，在阴凉干燥处保存。如果发现药物出现变色，霉点、斑点等异常情况请勿服用。
注：以上信息仅为健康科普目的，不作为治疗方案的指导，治疗相关问题请咨询专科医生。
文章作者：王娟
武汉市第六医院内分泌科 副主任医师
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4):95.
