日进一卒，功不唐捐。
今天是咱们一起学习的第 1818 天
药品名称
通用名称：尼卡地平注射液
英文名称：Nicardipine Injection
成分
主要成分：尼卡地平。
辅料：依地酸二钠、盐酸、氢氧化钠、注射用水等。
性状
本品为淡黄色的澄明液体。
适应证
手术时异常高血压的急救处置。
高血压性急症。
规格
2ml：2mg。
10ml：10mg。
用法用量
通常将尼卡地平注射液稀释后进行静脉滴注或静脉注射。
静脉注射：手术时异常高血压的急救处置，以 100-300μg / 次静脉注射，必要时可每隔 10-15 分钟重复给药。
静脉滴注
高血压性急症，开始以 0.5μg/（kg・min）的速度静脉滴注，根据血压情况逐渐调整滴速，最大可至 6μg/（kg・min）。
手术时血压控制，可在手术前开始静脉滴注，滴速一般为 1-2μg/（kg・min），根据手术中血压变化调整滴速。
不良反应
心血管系统：可能出现心动过速、心悸、面部潮红等，少数情况下可能导致低血压。
神经系统：可引起头痛、头晕、耳鸣等。
消化系统：偶见恶心、呕吐、腹痛、肝功能异常等。
其他：罕见皮疹、瘙痒等过敏反应，以及注射部位疼痛、静脉炎等。
禁忌证
对尼卡地平或本品中任何成分过敏者。
重度主动脉瓣狭窄患者。
颅内出血尚未完全止血者。
脑中风急性期颅内压增高者。
孕妇及哺乳期妇女。
注意事项
用药过程中需持续监测血压、心率等，根据血压变化及时调整剂量。
肝功能不全者、肾功能不全者、低血压患者慎用。
老年人用药时应从小剂量开始，谨慎调整剂量。
与其他降压药、血管扩张药等合用时，可能增强降压作用，需密切监测血压，避免低血压。
本品稀释后应在 24 小时内使用，避免长时间放置。
药物过量可引起显著低血压、心动过速等，应立即停药，必要时采取升压、减慢心率等措施。
药物相互作用
与 β 受体阻滞剂合用，可能导致心动过缓、低血压等。
与西咪替丁合用，可使尼卡地平的血药浓度升高，增加不良反应的发生风险。
与地高辛合用，可能增加地高辛的血药浓度，导致地高辛中毒。
静脉泵配置方法：
配制步骤
计算所需药物剂量
一般常用的配制浓度为 1mg/ml。对于体重为 50-70kg 的患者，若初始剂量为 0.5-1μg/（kg・min），以体重 60kg 为例，每小时需要的尼卡地平剂量为 0.5×60×60=1800μg-1×60×60=3600μg，即 1.8mg-3.6mg/h。
抽取药物
根据计算好的剂量，用注射器抽取相应体积的尼卡地平注射液。如配制浓度为 1mg/ml，配制 50ml 溶液，则抽取 50mg 尼卡地平注射液，若尼卡地平注射液规格为 10ml：10mg，则需抽取 50ml。
稀释药物
将抽取的尼卡地平注射液注入 50ml 注射器中，再用 0.9% 氯化钠注射液或 5% 葡萄糖注射液将注射器内液体稀释至 50ml 刻度线，轻轻摇匀。
不同患者的病情和体重不同，配制方法可能会有所差异，实际应用中需严格按照医嘱进行配制和使用。
基本信息
成分：主要成分为乌拉地尔，辅料因剂型而异。
医保类型：医保乙类
药品类型：处方药
适应证
用于治疗高血压，可用于各种类型的高血压，尤其适用于高血压危象、重度和极重度高血压以及难治性高血压。
用于控制围手术期高血压。
可用于改善良性前列腺增生症患者的排尿症状。
作用机制
具有外周和中枢双重降压作用。
在外周，可阻断突触后 α₁受体，使外周血管阻力降低，血压下降，同时可使静脉扩张，回心血量减少。
在中枢，可激活 5 - 羟色胺 - 1A 受体，降低延髓心血管中枢的交感反馈调节，从而降低血压。
用法用量
口服
治疗高血压：初始剂量为一次 30mg，一日 2 次，如血压控制不理想，可在 1-2 周内逐渐增加剂量至一次 60mg，一日 2 次。
治疗良性前列腺增生症：一次 30mg，一日 1-2 次，根据病情可适当调整剂量。
静脉注射：用于高血压危象或围手术期高血压，通常以 10-50mg 静脉注射，注射速度为每分钟 2mg，如血压下降不理想，可重复注射。
静脉滴注：一般将 250mg 乌拉地尔加入到 500ml 生理盐水或 5% 葡萄糖注射液中，以每分钟 2-4mg 的速度静脉滴注，根据血压情况调整滴速。
不良反应
常见：头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、乏力等。
较少见：瘙痒、皮疹、失眠、多梦、腹痛、腹泻等。
罕见：直立性低血压、心动过缓、肝功能异常、血小板减少等。
禁忌证
对乌拉地尔过敏者禁用。
主动脉峡部狭窄或动静脉分流患者（肾透析时的分流除外）禁用。
哺乳期妇女禁用。
注意事项
用药过程中需密切监测血压、心率，尤其是在静脉用药时，避免血压下降过快过低。
老年人、肝功能不全者、肾功能不全者用药时应谨慎，起始剂量宜小，逐渐调整剂量。
与其他降压药合用时，可能会增强降压作用，应注意监测血压，避免低血压。
患者在用药后可能会出现直立性低血压，尤其是在突然改变体位时，应告知患者起身缓慢，避免摔倒。
长期使用本品可能会产生耐药性，如需长期用药，应定期评估疗效。
乌拉地尔的具体使用应严格遵循医生的指导，患者不可自行用药或随意调整剂量。
临床中乌拉地尔注射液常见规格为 25mg/5ml，如需 250mg 乌拉地尔，则用注射器抽取 10 支（250mg÷25mg = 10），即 50ml 乌拉地尔注射液。
起始剂量：以体重 60kg 患者为例，每小时输注体积约为 7.2-14.4ml/h。
维持剂量：体重 60kg 患者每小时输注体积约为 1.2-4.8ml/h。
最大剂量：对于体重 60kg 患者，每小时输注体积不超过 60ml/h。
刘锐
东部战区总医院神经内科
东部战区总医院神经内科（南京大学神经病学研究所） 副主任医师，副教授，医学博士，硕士研究生导师，脑卒中绿色通道组长
中国研究型医院学会介入神经病学专委会秘书长，经桡动脉介入协作组组长
中国卒中学会青年理事
江苏省卒中学会神经介入专委会委员、秘书
江苏省医学会介入分会青年委员
国家卫健委神经介入培训基地讲师
全国百佳医院取栓治疗金牌医师
国家卒中学院特聘讲师
执笔《中国急性缺血性卒中早期血管内介入诊疗指南2022》等4部指南规范
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