记录
病房接连收了几个眩晕发作的患者,都符合周围性眩晕。针对周围性眩晕,有些基础知识需要复习。
一是引起周围眩晕的器官结构是什么
二是引起周围眩晕的原因有哪些?
三是最常见的原因——耳石症如何进行复位?
引起周围眩晕的结构是前庭,迷路(半规管)
良性阵发性的眩晕
这种症状多发于老年人,在门诊是经常见的,有特殊的诱发体位,这个眩晕症在发作一段时间之后,可能就会停止,这就代表着眩晕症结束了。但是如果这个位置再度改变的话,眩晕症还会发作。如果说大家不治疗这个症状的话,其实6个月也会自动缓解。
梅尼尔氏症
这个疾病其实是充满谜题的,因为这个是不明原因的内淋巴局部水肿,听神经及半规管细胞被破坏而引起的病变,病人通常会感到耳鸣,耳朵胀痛,听力丧失的情况,每次持续几分钟或者是几小时,而之后就会自动的缓解,之后还会不定时的发作,每发作一次,听力就会下降一点,最后会完全导致耳聋。
急性迷路炎
这与病毒的感染有关,通常是先感染上呼吸道,后来出现缓慢的眩晕,可能在三天之后,还会出现严重的眩晕,而在3~6周之后就会逐渐复原。
颈椎病
因为椎间盘的退变及骨质增生会导致椎动脉受压,从而可能就会使椎基底动脉供血不足。因为这个分支内的动脉循环产生障碍,所以说就会发生眩晕症。
针对受累的半规管不同,选用的复位手法也不同。
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水平半规管管石症 改良的Gufoni复位法
“叩首”复位法:患者站在检查床的一侧,扶着床做磕头的动作,头部快速冲,快速起。同时要注意患者的颈椎情况,若颈椎不好,幅度可以小一些。
“急刹车”复位法:患者做仰头和哈腰的动作,在哈腰的时候保护着患者的双肩,让其头部向前有一个冲的动作。
记录者简介
刘锐
东部战区总医院神经内科
东部战区总医院神经内科(南京大学神经病学研究所) 副主任医师,副教授,医学博士,硕士研究生导师,脑卒中绿色通道组长
中国研究型医院学会介入神经病学专委会秘书长,经桡动脉介入协作组组长
中国卒中学会青年理事
江苏省卒中学会神经介入专委会委员、秘书
江苏省医学会介入分会青年委员
全国百佳医院取栓治疗金牌医师
参与设计多项大型临床试验及器械研发;
主持国家自然科学基金青年基金1项;
参与国自然及省基金4项
执笔《中国急性缺血性卒中早期血管内介入诊疗指南2022》等4部指南规范