一、卡马西平
适用场景：原发性三叉神经痛初次发作首选。
用法用量：症状轻或早期患者初始口服 100mg qd，依止痛效果 2 周内可增至 800mg/d，最大 1600mg/d。通常 6h 达血浆最高浓度，半衰期 13 - 17h，经肝代谢排出。
不良反应：眩晕、嗜睡、皮疹、恶心、白细胞减少等。
注意要点：在止痛前提下控制剂量与次数（间断用药），寻找最小有效剂量维持，减轻不良反应。
二、奥卡西平
适用场景：可作一线药或卡马西平不耐受替代方案。
用法用量：起始 200mg/d，最高 1200mg/d，用最小有效剂量维持。
不良反应：头晕、头痛、复视，过量有共济失调，少见视力模糊、恶心等，比卡马西平不良反应少、老年耐受性好。
注意要点：无特殊额外要点。
三、加巴喷丁
适用场景：多为二线或补充用药，对术后复发患者有效。
用法用量：常用 600 - 1200mg/d，最大 2400mg/d。
不良反应：嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有惊厥、咽炎等，极少胰腺炎等，继续用药反应常减轻。
注意要点：无特殊额外要点。
四、拉莫三嗪
适用场景：卡马西平不良反应严重或控制不佳时，为难治性 PTN 二线方案。
用法用量：起始 25mg/d，3 - 7 天增 25mg/d，维持 300 - 400mg/d（常用 200 - 600mg/d），不适用于急性期。
不良反应：常见皮疹，罕见 Stevens - Johnson 综合征，极罕见中毒性表皮坏死溶解征。
注意要点：按规定剂量递增，注意观察皮疹等不良反应。
五、丙戊酸钠
适用场景：对氯硝西泮、苯妥英钠、卡马西平无效或耐药的 PTN 患者。
用法用量：初始 200 - 400mg、2 - 3 次/日，渐增至 1000 - 3000mg/d。
不良反应：胃肠道反应常见，极少淋巴细胞增多等。
注意要点：根据治疗反应调整剂量，关注胃肠道不适。
六、巴氯芬
适用场景：二线或一线辅助药，改善卡马西平无效或难控患者症状。
用法用量：50 - 60mg/d，最大 80mg/d，口服吸收好，半衰期 3 - 4h，经肾排出。
不良反应：较少，长期突然停药致幻觉等，需缓慢停药。
注意要点：不可擅自突然停药，严格遵医嘱停药。
