【我有一个病人】他40岁了,却有一个强势的母亲

学术   2025-01-10 07:04   江苏  


我有一位40岁左右的男性病人,在家中因发热出现了神志恍惚的状态,随后家人将他送到了我们医院。


由于请了神经科会诊,我们首先考虑是否合并颅内感染。除了能观察到他炎症明显、血象高、感染指标高外,我们将其收治入院,并为他做了腰穿检查。


检查结果显示,腰穿细胞数正常。而且,在入院后,我们给患者使用抗生素后,他的体温也基本得到了控制。


然而,我们发现这位病人晚上睡觉时鼾声特别大,明显是呼吸睡眠暂停综合征的表现。我们的病房有两人间和四人间,而他恰好住在四人间。


这样的鼾声必然会影响同病房其他病人的休息。果然,第二天和第三天,隔壁床的病人就向我们提出意见,希望能换病房或床位,不想再和他住一个房间。


鉴于这么多人都提出了意见,我决定先将他转移。在查房时,我注意到这位40岁的男子每次查房时都躺在床上玩手机,而向我们汇报他病情的总是他的母亲。他的母亲似乎还像照顾小孩一样,向我们讲述这位成年男子的病情。啊,然后有人跟我们讲哪些地方有改善,哪些地方还没改善。这让人感觉挺奇怪的。


而且他母亲反复强调,他是退伍军人,以前是伤残军人,在部队时受过伤。一开始,我们没觉得有什么。但过了两天,我们发现这位母亲似乎很有想法。比如说护理费,还有床位上床单的更换,她总会主动提出一些对自己非常有利的要求。


我们跟她说,她儿子的鼾声影响了其他病人休息,希望能换个房间,还为他们协调了一个新房间。可他们去看了之后,觉得房间太小,又不朝阳,就不同意换。


这种行为显得非常自私。查房时,当着其他病人的面,我直接和她沟通:“根据你儿子现在的病情,我们为他安排了相应的条件,可你却拒绝配合。” 而且,你影响了其他人休息,这种行为非常没有公德心,极其自私。


然而,这位家属却依然不以为然。


每次沟通时,这个40岁的男子从不发表意见。


其实,对于这样的患者情况,医生非常头疼。其一,患者本人虽是40岁的成年男子,却像小孩一样,很多事都由母亲决定,似乎已习惯在母亲的管教下生活。所以,他至今未婚,典型的“妈宝男”。其二,他母亲总是以自我为中心,无论是对病情的判断、对环境的要求,还是对他人的影响,都只考虑自己的感受和利益。


像这样的家庭情况和患者背景,存在极大的医患矛盾风险。当然,对于这个问题,医生除了要识别,更重要的是思考如何有效与这类患者沟通。我认为,关键在于一定要站在大多数人的立场上。所有问题都应以大局和大多数人的利益为重。


对于这名患者,我们定会尽心尽力治疗。但在病房管理方面,必然要以大多数人的利益为出发点,让他明白自己的行为损害了多数人的利益,从而产生足够的自责感。


可惜的是,这类人往往并不在乎所谓的公德心,实在令人又怜又恨。

第91病区
常把旧识做新知,神经科的那些基础与进展。公众号主理人:刘锐医生(南京大学神经病学研究所)
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