慢性肾脏病是一种进展性疾病，在治疗过程中，可能会受到一些诱因的刺激或用药不规范的影响，导致病情快速的进展。
肾损伤可逆的患者，有一个共同特征：肌酐升高时间短，3个月内升幅超过20%。
即使病情已经进展到中、晚期，肾功能恢复的难度大大增加，但仍存在一个宝贵的黄金逆转期（肾功能进展发生后的3-6个月内）。
如果没有及时的复查，进行干预控制，容易错过逆转肾衰竭的窗口期。
会让原本可以恢复的肾脏细胞，逐渐硬化、纤维化，肾脏的滤过功能衰退。
根据不同的进展风险，制定复查计划，可以及时了解患者的病情变化，评估治疗效果，调整治疗方案。
对于不同阶段的肾病患者，应该多久复查一次？
如果病情相对稳定，肾功能受损不严重的患者。
如IgA肾病1-3级、轻度系膜增生性肾炎、膜性肾病Ⅰ期或Ⅱ期等，并且尿蛋白已经完全缓解，并停药超过3个月的患者，可以每3-6个月复查一次。
如果肌酐高的患者，还伴有严重的水肿、难以控制的高血压、严重贫血等并发症。
这种情况下，肾小球的滤过功能下降速度会加快，肌酐波动较大。
对于这类患者，往往进展风险较高，需要根据并发症的具体情况，来增加复查频率，以便及时了解病情变化和治疗效果。
特别是在药物治疗初期，更需密切监测患者的生理指标变化，确保治疗安全有效。
对于病理分期靠后，肾功能下降快的患者。
如IgA肾病4-5级、中重度系膜增生性肾炎、膜性肾病Ⅲ期、Ⅳ期等，特别是24小时尿蛋白定量＞1g、血压控制不理想、水肿难以消退的情况。
需要更加频繁地复查，建议每1到3个月查一次。
在病情得到有效控制，尿蛋白和肌酐水平稳定的情况下，复查的频率可以适当的减少。
如急性肾衰竭、高钾血症、严重感染等并发症或合并症的患者，可能需要每天检查，甚至一日数次，以便及时了解肾功能变化，并采取相应的救治措施。
正在服用沙坦、普利类药物的肾功能不全患者，开始的1-2周内，应每周检查一次肾功能。
对于血钾正常、血肌酐不升高或升高幅度不足30%，且无药物相关副作用，则可继续服药，在4周后再次复查肾功能。
如果正在使用大剂量激素或免疫抑制剂等药物，需要更加频繁地复查肾功能（应每月复查一次肾功能，必要时缩短至2周检查一次），以及肝功能和血常规等指标的变化。
定期的复查，是抓住肾衰竭黄金逆转期的一个基础条件。
索芬
主治医师
全国高级中医研讨会成员
临床实践
擅长：中医疗法治疗各类肾脏疾病；
诊治：慢性肾炎、肾病综合征、肾功能不全、尿毒症等；
有三十余年的临床实践，对中医中药有着深入研究。
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