索主任，“听您之前讲过，中医可以通过多种方式给药改善肾功能，能帮助降低肌酐，这肌酐500多了还能不能降？”
对于肌酐500多的患者，如果有多年的病史，往往病理损伤比较严重。
至于肌酐能降多少，没有一个固定的答案，这主要取决于可逆肾损伤的占比！
肾功能衰竭，简单来说，就是肾脏里的“毒邪”太多。
这些“毒邪”既损害肾脏，肾脏受损又推高毒邪，形成了一个恶性循环，导致毒素在肾脏内越积越多。
传统医学里说的“毒邪”，用西医的话来解释，就是血液中的抗原、抗体、血肌酐、尿素氮等有害物质，以及肾脏内的炎性细胞因子、免疫复合物、细胞外基质等。
这些“毒邪”会损伤肾脏的血管，导致血液难以通过肾小球进行滤过，肾脏内的血流量下降，淤毒不断增多，进一步侵害肾脏细胞。
继而引起一系列的症状，比如电解质紊乱，酸碱代谢失衡，血压高，恶心呕吐，胸闷气喘甚至心衰等等。
因此，要想肾脏恢复排毒的功能，就需要修复受损较轻的肾脏细胞，同时疏通肾脏的血流量。
主要通过减少肾小球的滤过压力，减缓肾脏滤过功能的下降速度，同时提高肠道排毒，来达到降低肌酐水平。
对于肌酐比较高的患者，可能需要借助透析来清除肾脏的毒素，缓解并发症。
中医不同的给药方式，对改善肾脏细胞都有独立的作用，且机制上相辅相成。
以“药浴”为例（主要适合健康肾单位比较多的患者）。
中医经典《黄帝内经》记载：“其有邪者，浸形（药浴）为汗”，“寒者热之，热者寒之，摩之浴之”。李时珍在《本草纲目》中收载了药浴的多种中药外治法。
药浴，是通过人体最大的器官：皮肤来排毒。即：药物从皮肤入、毒邪从皮肤出。
根据患者的病情，辨证选药组方，形成中药汤液后，让患者充分浸浴在药物中。
药物的有效成分可以从皮肤渗入，深入经络，直达脏腑，开放毛孔和膀胱。
通过促进汗液和尿液的排出，来清除经络和脏腑中的毒素，提升身体免疫功能，恢复肾脏自主清除血液毒素的能力。
除了口服、药浴之外，在中医清血，疏血瘀方面常用的方法还有多种给药方法！
1、外敷疗法：精选具有活血化瘀、利水消肿功效的中药，制成外敷贴剂，直接作用于腹部或其他相关穴位，以促进局部血液循环，减轻水肿及腹胀感。
2、足浴疗法：双脚是人体的末端，要促进全身血液循环，少不了对足部经络的刺激。
主要是通过中药浸浴双下肢，通过足底反射区刺激，调节脾胃等脏腑功能，促进血液循环，清除在肾脏经络中的毒邪，提升肾脏元气，恢复肾脏的排毒能力。
3、熏蒸与敷灸：通过辩证的中药方煎煮成汤药后，再结合熏蒸仪器化熏蒸，通过熏蒸热力和药汽，直接作用于特定穴位和肾区，实现通经活络，活血化疲，清理血液毒素的作用。
人体进化出了四通八达的经络和血管，医学就可以充分利用，多管齐下。肾功能恢复多一些，离尿毒症就远一些。
中医药的优势在于，能从根本上去改善脏腑环境，纠正肾细胞缺血缺氧的局面，保护好剩余的肾功能，提升整体肾脏的排毒排水等功能，从而解决毒素不断蓄积的问题。
同时，联合西药去控制高血压、糖尿病、贫血、电解质紊乱等并发症，起到系统的治疗作用。
索芬
主治医师
全国高级中医研讨会成员
临床实践
擅长：中医疗法治疗各类肾脏疾病；
诊治：慢性肾炎、肾病综合征、肾功能不全、尿毒症等；
有三十余年的临床实践，对中医中药有着深入研究。
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