肾病患者要避免病情进展到尿毒症，需要注意以下五个关键指标。
1. 尿白蛋白与肌酐比值（ACR）
ACR用于评估肾脏早期损伤，尤其是糖尿病肾病、高血压肾损害等的筛查。一般小于30mg/gCr。
ACR在30~300mg/gCr范围内，提示少量蛋白尿，是肾脏早期损伤的标志。ACR大于300mg/gCr，或大于30，说明存在一定量蛋白尿，肾脏损伤较为严重。
临床上ACR的升高与肾脏疾病的进展密切相关，及时干预可降低病情进展到尿毒症的风险。
2. 24小时尿蛋白定量
通过收集24小时尿液来测定其中的蛋白质含量，是评估肾脏功能的重要指标。
正常值：小于150mg/24小时。
24小时尿蛋白定量超出正常范围，表示肾脏存在病变，如慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等。
尿蛋白定量持续升高是肾脏疾病进展的重要信号。24小时尿蛋白定量与肾脏疾病的预后密切相关，及时控制可减少对肾功能的影响。
3. 高血压
高血压是肾脏疾病的重要危险因素，也是肾脏疾病进展的加速指标。正常值：收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg。
持续的高血压会导致肾脏血管硬化，加速肾脏损伤。肾脏疾病患者若伴有高血压，其尿毒症风险会显著增加。
临床数据显示：
高血压患者的肾脏疾病发病率和尿毒症风险均高于正常人群。
4. 胱抑素C（CysC）
CysC是一种反映肾小球滤过率的敏感指标，比血肌酐更能准确反映肾脏功能。
当CysC升高时，表示肾小球滤过率已经下降，肾脏功能受损。CysC的升高程度与肾脏疾病的严重程度呈正相关。
病情指标分析：CysC作为肾脏疾病早期诊断和预后的指标，其敏感性和特异性均高于血肌酐。
5. 肾小球滤过率（GFR）
GFR是衡量肾脏功能的重要指标，表示肾脏每分钟能将多少毫升血液中的有害物质过滤掉。
正常值：因年龄、性别等因素而异，但通常认为在90ml/min以上为正常。
GFR下降表示肾脏功能受损，可由多种肾脏疾病引起。GFR的持续下降是尿毒症发生的重要预警信号。
GFR的降低与肾脏疾病的进展和尿毒症的发生密切相关。
除了上面的5个重点指标，还有一些其他相关指标也要引起重视：
血红蛋白（Hb）：贫血（血红蛋白降低）是肾脏疾病进展的并发症之一。及时纠正贫血有助于改善肾脏功能和预后。
血肌酐：血肌酐是反映肾脏功能的重要指标之一，但其敏感性较低，通常在肾脏功能受损到一定程度时才会升高。因此，血肌酐的升高往往表示肾脏疾病已经进展到较为严重的阶段。
综上所述，为了预防尿毒症的发展，应密切关注并控制上述关键指标。通过合理的饮食、药物治疗和生活方式调整，可以有效降低尿毒症的风险。
同时，定期进行肾脏功能检查也是预防尿毒症的重要手段之一。
索芬
主治医师
全国高级中医研讨会成员
临床实践
擅长：中医疗法治疗各类肾脏疾病；
诊治：慢性肾炎、肾病综合征、肾功能不全、尿毒症等；
有三十余年的临床实践，对中医中药有着深入研究。
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