肌酐是评估肾功能的重要指标之一。
当肌酐升高时，关于饮水的问题，不能简单地一概而论是多喝水还是少喝水，而是需要根据患者的具体病情阶段和病情指标来决定。
一、病情阶段与饮水策略
急性肾损伤阶段：急性肾损伤导致肌酐升高，此时患者若出现明显的水肿、心力衰竭等并发症，不建议多喝水。
一般情况下，多喝水是为了增加肾脏的血流量，促进代谢废物的排泄，有助于减轻肾脏的负担。
同时，充足的水分摄入还可以防止血液浓缩，降低形成血栓的风险。
慢性肾病阶段：若肌酐升高是由于慢性肾病导致，尤其是已经出现了水肿、高血压、心力衰竭等情况，则需要限制水的摄入量。
因为此时肾脏的排水功能已经受损，过多的水分摄入会导致体内水钠潴留，加重水肿和高血压，进一步损害心脏和肾脏功能。
对于此类患者，应严格控制水分的摄入，以免加重病情。
二、不同病情阶段的饮水建议
饮水量建议：一般来说，正常人建议每天饮水量为1500~2000毫升。可根据个人情况适当调整。
在控制饮水量时，还需要考虑患者的尿量。
一般来说，每天的饮水量可以大致等于前一天的尿量加上500毫升。这样既能保证身体的正常代谢需求，又不会给肾脏和心脏带来过大的负担。
伴有高尿酸血症：如果患者同时伴有高尿酸血症，多喝水有助于尿酸的排泄，对肾脏有一定的保护作用。
存在尿路梗阻、肾积水等问题：过多的饮水会加重病情，此时则需要在医生的指导下控制饮水量。
三、饮水时的注意事项
1. 控制盐分摄入：肌酐高的患者需要在日常的饮食中注意低盐，减少火腿、咸菜、盐、酱油等高盐食物的摄入，以减轻肾脏的负担。
2. 注意水质和卫生：确保饮用水清洁、卫生，避免饮用受污染的水。水质选择避免饮用含糖饮料、咖啡、浓茶等刺激性饮品。
3. 病情监测：患者需要密切监测体重、血压、水肿情况以及肾功能指标的变化。如果体重在短时间内迅速增加、血压升高或水肿加重，提示水摄入过多；
反之，如果出现口干、口渴、尿量明显减少等症状，提示水摄入不足。
肌酐升高后要多喝水还是少喝水，取决于患者的具体病情阶段，以及相关的症状表现。
应充分考虑患者的尿量、是否伴有其他并发症以及医生的建议。同时，患者还应注意选择适宜的饮用水质并密切监测病情变化。
索芬
主治医师
全国高级中医研讨会成员
临床实践
擅长：中医疗法治疗各类肾脏疾病；
诊治：慢性肾炎、肾病综合征、肾功能不全、尿毒症等；
有三十余年的临床实践，对中医中药有着深入研究。
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