一、肌酐指标与病情影响因素
血肌酐218μmol/L，指标明显升高，表明肾功能受损。
肾小球滤过率（GFR）：根据肌酐水平，可推测患者处于慢性肾衰竭2-3期，GFR在60-89mL/min之间。
此时病情的发展是方面的，包括病情本身的进展和外在因素的影响。
1. 高蛋白饮食：过多的蛋白质摄入会加重肾脏负担。
2. 感染：如呼吸道、尿路、肠道等感染，可加重肾脏损伤。
3. 高血压：高血压是肾脏疾病进展的重要因素之一。
4. 肾脏毒性药物使用：一些抗生素、和非甾体类抗炎药物可对肾脏造成损害。
5. 其他因素：如高血脂、肥胖、吸烟等也可影响肾功能。
二、治疗方法与用药
第一：做好日常饮食管理
限制蛋白质摄入：根据病情，推荐每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg体重。
低盐、低脂饮食：减少盐分和油脂的摄入，以减轻肾脏负担。
优质低蛋白饮食：选择优质蛋白来源，如瘦肉、鱼类等，同时配合低蛋白饮食。
第二：进行规范的药物治疗
降血压药物：如硝苯地平、依那普利等，用于控制高血压，减少肾脏损伤。
利尿剂：如氢氯噻嗪等，用于排除体内多余液体，减轻水肿。
改善贫血药物：如铁剂、叶酸、维生素B12等，用于改善贫血状况，提高机体抗病能力。
肾衰宁、尿毒清颗粒等药物：用于延缓肾脏疾病的进展，以延长患者生存期、提高生活质量。
通过定期监测肾功能指标（如肌酐、GFR等），可以评估治疗效果。若肌酐水平逐渐下降，GFR逐渐上升，则表明治疗有效。
同时，还需关注血压、水肿、贫血等临床表现的变化，以综合评估病情改善情况。
三、临床治疗中的注意事项
临床上慢性肾衰竭2-3期已经进入不可逆期，但可以通过上述治疗方法控制病情进展，延缓肾脏功能恶化。
通过积极控制影响因素，如调整饮食、控制血压、避免感染等，有助于延缓病情进展。
遵医嘱按时服药，定期复查肾功能指标；避免使用肾毒性药物，以免加重肾脏损伤；保持健康的生活方式，如戒烟限酒、适量运动等。
所以，针对肌酐218μmol/L，慢性肾衰竭2-3期的情况，可以通过饮食控制、药物治疗等方法控制病情进展，延缓肾脏功能恶化。同时，积极控制影响因素也有助于延缓病情进展。
索芬
主治医师
全国高级中医研讨会成员
临床实践
擅长：中医疗法治疗各类肾脏疾病；
诊治：慢性肾炎、肾病综合征、肾功能不全、尿毒症等；
有三十余年的临床实践，对中医中药有着深入研究。
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